Autolog helblodshantering för transfusionsminskning hos vuxna hjärtkirurgiska patienter

Hjärtkirurgipatienter löper risk för perioperativ blödning och transfusion på grund av operationens invasivitet och en förvärvad koagulopati som är unik för denna subspecialitet. Höga transfusionshastigheter i denna population är relaterade till blodförlust i operationsfältet och utvecklingen av en multifaktoriell koagulopati. På grund av dessa omständigheter står hjärtkirurgipatienter för upp till 20 % av den totala årliga blodtransfusionen med en undergrupp av högriskpatienter som konsumerar 80 % av all transfusion i denna grupp. På grundval av detta är det ytterst relevant att använda blodkonserveringsmetoder eftersom användningen av donerade blodprodukter leder till högre frekvenser av smittsamma komplikationer, förmaksflimmer, förlängd postoperativ ventilation, akut njurskada och minskad överlevnad på kort och lång sikt hos hjärtkirurgipatienter. Att minska hälso- och kostnadsbördan i samband med transfusion är ett viktigt resultat för både patienten och hälso- och sjukvården. Intraoperativ autolog helblodstransfusion, en blodkonserveringsmetod som liknar akut normovolemisk hemodilution, kan minska transfusionen och dess associerade komplikationer, men det finns en brist på storskaliga prospektiva randomiserade kontrollförsök som undersöker dess effektivitet i en tid präglad av moderna kirurgiska metoder, riktad transfusion med hjälp av punkt-of-care viskoelastisk testning och avancerade perfusionstekniker. Syftet med denna studie är att bedöma genomförbarheten av ett försöksprotokoll för en storskalig nationell studie som undersöker autolog helblodstransfusion med hög volym för att minska allogen transfusion, administrering av derivat och transfusionsassocierad sjuklighet och mortalitet.