Autologes Vollblutmanagement zur Transfusionsreduzierung bei erwachsenen Patienten mit Herzchirurgie

Bei Patienten mit Herzchirurgie besteht aufgrund der Invasivität der Operation und einer erworbenen Koagulopathie, die nur in diesem Fachgebiet auftritt, ein Risiko für perioperative Blutungen und Transfusionen. Hohe Transfusionsraten in dieser Population stehen im Zusammenhang mit Blutverlust im Operationsfeld und der Entwicklung einer multifaktoriellen Koagulopathie. Aufgrund dieser Umstände entfallen bis zu 20 % der gesamten jährlichen Bluttransfusionen auf herzchirurgische Patienten, wobei eine Untergruppe von Hochrisikopatienten 80 % aller Transfusionen in dieser Gruppe verbraucht. Vor diesem Hintergrund ist der Einsatz von Blutkonservierungsmethoden äußerst relevant, da die Verwendung von gespendeten Blutprodukten zu einer höheren Rate an infektiösen Komplikationen, Vorhofflimmern, verlängerter postoperativer Beatmung, akuten Nierenschäden und einer verringerten Kurz- und Langzeitüberlebensrate bei Patienten mit Herzoperationen führt. Die Verringerung der mit Transfusionen verbundenen Gesundheits- und Kostenbelastung ist ein wichtiges Ergebnis sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem. Intraoperative autologe Vollbluttransfusionen, eine Blutkonservierungsmethode ähnlich der akuten normovolämischen Hämodilution, können Transfusionen und die damit verbundenen Komplikationen reduzieren, es gibt jedoch nur wenige groß angelegte prospektive randomisierte Kontrollstudien, die ihre Wirksamkeit im Zeitalter moderner chirurgischer Ansätze und gezielter Transfusionen untersuchen viskoelastische Point-of-Care-Tests und fortschrittliche Perfusionstechniken. Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit eines Versuchsprotokolls für eine groß angelegte nationale Studie zu bewerten, in der autologe Vollbluttransfusionen mit hohem Volumen zur Reduzierung allogener Transfusionen, Derivatverabreichung und transfusionsbedingter Morbidität und Mortalität untersucht werden.