Autolog fullblodsbehandling for transfusjonsreduksjon hos voksne hjertekirurgiske pasienter

Pasienter med hjertekirurgi er i fare for perioperativ blødning og transfusjon på grunn av operasjonens invasivitet og en ervervet koagulopati som er unik for denne sub-spesialiteten. Høye transfusjonsrater i denne populasjonen er relatert til blodtap i kirurgisk felt og utvikling av en multifaktoriell koagulopati. På grunn av disse omstendighetene står hjertekirurgipasienter for opptil 20 % av den totale årlige blodoverføringen, med en undergruppe av høyrisikopasienter som bruker 80 % av all transfusjon i denne gruppen. På dette grunnlaget er bruk av blodkonserveringsmetoder ekstremt relevant ettersom bruk av donerte blodprodukter fører til høyere forekomst av smittsomme komplikasjoner, atrieflimmer, forlenget postoperativ ventilasjon, akutt nyreskade og redusert kort- og langtidsoverlevelse hos hjertekirurgipasienter. Å redusere helse- og kostnadsbyrden forbundet med transfusjon er et viktig resultat for både pasienten og helsevesenet. Intraoperativ autolog fullblodtransfusjon, en blodkonserveringsmetode som ligner på akutt normovolemisk hemodilusjon, kan redusere transfusjon og dens tilknyttede komplikasjoner, men det er en mangel på storskala prospektive randomiserte kontrollforsøk som undersøker dens effektivitet i en tid med moderne kirurgiske tilnærminger, målrettet transfusjon vha. punkt-of-care viskoelastisk testing og avanserte perfusjonsteknikker. Hensikten med denne studien er å vurdere gjennomførbarheten av en prøveprotokoll for en storstilt nasjonal studie som undersøker høyvolum autolog fullblodtransfusjon for reduksjon i allogen transfusjon, derivatadministrasjon og transfusjonsassosiert sykelighet og dødelighet.