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Exploración de la función bulbar, el desarrollo del habla y la comunicación en la AME tipo 1 (ExSpAnD SMA)

15 de agosto de 2024 actualizado por: Institute of Child Health

Exploración de la función bulbar, el desarrollo del habla y la comunicación en SMA tipo 1 (ExSpAnD SMA)

La atrofia muscular espinal 5q (5q-SMA) es una enfermedad neuromuscular autosómica recesiva rara caracterizada por la degeneración de las neuronas motoras en la médula espinal y la parte inferior del tronco encefálico con atrofia muscular progresiva, debilidad y parálisis. La incidencia es de 1 en 7-10.000 nacidos vivos. 5q-SMA presenta una amplia gama de fenotipos que se clasifican en cinco grupos clínicos según la edad de inicio y el hito motor máximo alcanzado. La AME tipo 1 se presenta poco después del nacimiento y antes de los seis meses de edad con incapacidad para sentarse de forma independiente y una esperanza de vida limitada debido a complicaciones respiratorias (alta tasa de mortalidad a los 2 años de edad). Además del grave deterioro motor grueso y respiratorio, la debilidad y la disfunción bulbar representan un obstáculo para el desarrollo de las habilidades verbales en estos pacientes. Hasta la fecha, se sabe muy poco sobre estas funciones en niños con AME 1. Con el creciente número de sobrevivientes de AME 1 a largo plazo en todo el mundo gracias a la disponibilidad de nuevos tratamientos farmacológicos, se ha hecho evidente que los niños tratados muestran nuevos fenotipos, presentando cambios no solo en la función motora y respiratoria, sino también en otros dominios, incluido el bulbar. Desarrollo funcional, del habla y de la comunicación. Nuestro objetivo es investigar la evolución de la función bulbar y el desarrollo del habla/comunicación en niños con AME tipo 1 tratados con terapias modificadoras de la enfermedad aprobadas a través de escalas y cuestionarios validados para la población pediátrica. Se ofrecerán estudios neurofisiológicos y de neuroimagen adicionales de manera opcional para investigar más a fondo la actividad eléctrica cerebral subyacente y la organización estructural y funcional del cerebro. La información recopilada promovería la definición de medidas de resultado adicionales que capturen la mejora en estos niveles. Una mejor comprensión del desarrollo de estas áreas ayudaría a planificar programas de apoyo adaptados a la AME 1 proporcionados por terapeutas del habla y el lenguaje, mejorando así las recomendaciones actuales para el manejo de la AME.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

Diseño del estudio: estudio longitudinal observacional. En primera instancia, se pretende que sea un estudio piloto de un solo centro con una duración total de 3 años. Se planificará un estudio longitudinal más grande en una cohorte nacional e internacional más amplia de acuerdo con los resultados preliminares y las ideas de este estudio fundamental. La primera cita será la visita de selección. Inicialmente, se discutirá el ensayo y se obtendrá el consentimiento informado para participar en el mismo. Se recopilará información del paciente y su familia, incluidos datos demográficos, historial médico y detalles sobre los medicamentos utilizados por el paciente. El investigador discutirá y obtendrá información sobre la alimentación y el apoyo nutricional requerido por el paciente, las intervenciones del habla y el lenguaje en el lugar, incluso si es un usuario de comunicación alternativa aumentativa y/o usuario de un dispositivo de seguimiento ocular. Después de esto, el investigador podrá confirmar la elegibilidad para el ensayo. La segunda visita es la línea de base, durante esta se llevará a cabo una serie de evaluaciones para establecer la función de línea de base de los pacientes. Esto incluirá una evaluación de la función bulbar (habla y deglución), una evaluación del habla y la comunicación y una evaluación cognitiva (capacidades de pensamiento, memoria, lenguaje, razonamiento y percepción). El investigador recopilará más datos sobre la función respiratoria (respiración) y la función motora gruesa (fuerza y ​​habilidades musculares). El investigador evaluará cualquier evento adverso que haya ocurrido desde la última visita, incluidos síntomas, signos, enfermedades, etc. Hay más pruebas que podrían realizarse en esta visita, que son una parte opcional del estudio, que incluyen potenciales relacionados con eventos, escáner cerebral (IRM) y pruebas de comunicación adicionales. Luego, los pacientes serán vistos en intervalos de 6 meses, a los 6, 12, 18, 24, 30 y 36 meses. En cada una de estas citas se documentarán los cambios en los medicamentos. El investigador discutirá y obtendrá información sobre la alimentación y el apoyo nutricional requerido por el paciente, las intervenciones del habla y el lenguaje en el lugar, incluso si es un usuario de comunicación alternativa aumentativa y/o usuario de un dispositivo de seguimiento ocular. Se repetirán las evaluaciones que se realizaron al inicio, incluida una evaluación de la función bulbar (habla y deglución), una evaluación del habla y la comunicación, y recopilaremos datos sobre la función respiratoria (respiración) y la función motora gruesa (fuerza y ​​habilidades musculares). Las pruebas cognitivas se realizarán en las visitas a los 12, 24 y 36 meses.

En todas las visitas, el investigador evaluará cualquier evento adverso que haya ocurrido desde la última visita, incluidos síntomas, signos, enfermedades, etc. Si los pacientes han decidido participar en pruebas cognitivas adicionales, esto ocurrirá en cada visita de 6 meses. La visita del mes 36 será la visita de fin de estudio, por lo que, además de lo anterior, incluirá pruebas repetidas de los potenciales opcionales relacionados con eventos y exploración cerebral (IRM).

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

30

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Giovanni Baranello, MD
  • Número de teléfono: 02079052872
  • Correo electrónico: g.baranello@ucl.ac.uk

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Marta Zancolli, PhD
  • Número de teléfono: 02079052188
  • Correo electrónico: m.zancolli@ucl.ac.uk

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, WC1N 3JH
        • Reclutamiento
        • Great Ormond Street Hospital
        • Contacto:
          • Giovanni Baranello

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

En primera instancia, reclutaremos pacientes pediátricos con AME 1 (hasta 18 años de edad) que estén bajo el cuidado del equipo neuromuscular del Dubowitz Neuromuscular Centre, Londres, Reino Unido, y que estén siendo tratados con cualquier modificador de la enfermedad aprobado. terapias Se espera que se inscriba un total de 30 pacientes en la fase piloto del estudio.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • documentación genética de 5q SMA;
  • aparición de signos y síntomas clínicos a los ≤ 6 meses (180 días) de edad;
  • 0 - 18 años de edad
  • tratamiento con cualquiera de las terapias modificadoras de la enfermedad aprobadas;
  • padre(s)/tutor(es) legal(es) dispuesto(s) y capaz(es) de completar el proceso de consentimiento informado y cumplir con los procedimientos del estudio y el programa de visitas.

Criterio de exclusión:

  • cualquier hallazgo médico clínicamente significativo que, a juicio del investigador, haga que el paciente no sea apto para participar en los procedimientos del estudio o que no pueda completarlos;
  • padre(s)/tutor(es) legal(es) que no pueden o no quieren cumplir con los procedimientos del estudio y/o se niegan a firmar el formulario de consentimiento.

Criterio de exclusión:

  • cualquier hallazgo médico clínicamente significativo que, a juicio del investigador, haga que el paciente no sea apto para participar en los procedimientos del estudio o que no pueda completarlos;
  • padre(s)/tutor(es) legal(es) que no pueden o no quieren cumplir con los procedimientos del estudio y/o se niegan a firmar el formulario de consentimiento.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Habla y comunicación: cambios desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base, visita Mes 6, Mes 12, Mes 18, Mes 24, Mes 30 y Mes 36
Prueba de vocabulario en imágenes de Peabody (PPVT)
Línea base, visita Mes 6, Mes 12, Mes 18, Mes 24, Mes 30 y Mes 36
Función bulbar: cambios desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea de base, visita mes 12, mes 24 y meses 36

Escala de ingesta oral funcional pediátrica (p-FOIS/CEDAS)

Puntuación mínima (peor) - Puntuación máxima 6 (mejor rendimiento)

Línea de base, visita mes 12, mes 24 y meses 36
Función bulbar
Periodo de tiempo: Visita Mes 6

Escala de ingesta oral funcional pediátrica (p-FOIS/CEDAS)

Puntuación mínima 1 (peor) - Puntuación máxima 6 (mejor rendimiento)

Visita Mes 6
Función bulbar
Periodo de tiempo: Visita Mes 18

Escala de ingesta oral funcional pediátrica (p-FOIS/CEDAS)

Puntuación mínima 1 (peor) - Puntuación máxima 6 (mejor rendimiento)

Visita Mes 18
Función bulbar
Periodo de tiempo: Visita Mes 30

Escala de ingesta oral funcional pediátrica (p-FOIS/CEDAS)

Puntuación mínima 1 (peor) - Puntuación máxima 6 (mejor rendimiento)

Visita Mes 30
Habla y comunicación: cambios desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 12, mes 24 y meses 36

Inventario de desarrollo comunicativo MacArthur-Bates (MCDI): palabras y gestos o palabras y oraciones

Para niños de 8 a 18 meses que observan palabras y gestos, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Frases comprendidas: 0/28 Vocabulario comprendido: 0/396 Vocabulario utilizado: 0/396 Gestos iniciales: 0/18 Gestos posteriores: 0/45 Gestos totales: 0/63

Para niños de 18 a 30 meses que analizan palabras y oraciones, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Palabras producidas = 0/680 Palabras irregulares = 0/25 Palabras sobrereguladas = 0/45 Complejidad de la oración = 0/37

Línea de base, mes 12, mes 24 y meses 36
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 6

Inventario de desarrollo comunicativo MacArthur-Bates (MCDI): palabras y gestos o palabras y oraciones

Para niños de 8 a 18 meses que observan palabras y gestos, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Frases comprendidas: 0/28 Vocabulario comprendido: 0/396 Vocabulario utilizado: 0/396 Gestos iniciales: 0/18 Gestos posteriores: 0/45 Gestos totales: 0/63

Para niños de 18 a 30 meses que analizan palabras y oraciones, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Palabras producidas = 0/680 Palabras irregulares = 0/25 Palabras sobrereguladas = 0/45 Complejidad de la oración = 0/373

Visita Mes 6
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 18

Inventario de desarrollo comunicativo MacArthur-Bates (MCDI): palabras y gestos o palabras y oraciones

Para niños de 8 a 18 meses que observan palabras y gestos, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Frases comprendidas: 0/28 Vocabulario comprendido: 0/396 Vocabulario utilizado: 0/396 Gestos iniciales: 0/18 Gestos posteriores: 0/45 Gestos totales: 0/63

Para niños de 18 a 30 meses que analizan palabras y oraciones, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Palabras producidas = 0/680 Palabras irregulares = 0/25 Palabras sobrereguladas = 0/45 Complejidad de la oración = 0/37

Visita Mes 18
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 30

Inventario de desarrollo comunicativo MacArthur-Bates (MCDI): palabras y gestos o palabras y oraciones

Para niños de 8 a 18 meses que observan palabras y gestos, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Frases comprendidas: 0/28 Vocabulario comprendido: 0/396 Vocabulario utilizado: 0/396 Gestos iniciales: 0/18 Gestos posteriores: 0/45 Gestos totales: 0/63

Para niños de 18 a 30 meses que analizan palabras y oraciones, existen las siguientes puntuaciones mínimas (peor rendimiento) y máximas (mejor rendimiento):

Palabras producidas = 0/680 Palabras irregulares = 0/25 Palabras sobrereguladas = 0/45 Complejidad de la oración = 0/37

Visita Mes 30
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 6

Prueba de vocabulario con imágenes de Peabody (PPVT)

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Visita Mes 6
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 18

Prueba de vocabulario con imágenes de Peabody (PPVT)

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Visita Mes 18
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 30

Prueba de vocabulario con imágenes de Peabody (PPVT)

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Visita Mes 30
Habla y comunicación: cambios desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 12, mes 24 y meses 36

Cuestionario de Comunicación Social (SCQ)

El valor mínimo es 0, el valor máximo es 39, una puntuación más alta significa un peor resultado (el umbral varía según los países y los investigadores).

Línea de base, mes 12, mes 24 y meses 36
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 6

Cuestionario de Comunicación Social (SCQ)

El valor mínimo es 0, el valor máximo es 39, una puntuación más alta significa un peor resultado (el umbral varía según los países y los investigadores).

Visita Mes 6
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 18

Cuestionario de Comunicación Social (SCQ)

El valor mínimo es 0, el valor máximo es 39, una puntuación más alta significa un peor resultado (el umbral varía según los países y los investigadores).

Visita Mes 18
Habla y comunicación
Periodo de tiempo: Visita Mes 30

Cuestionario de Comunicación Social (SCQ)

El valor mínimo es 0, el valor máximo es 39, una puntuación más alta significa un peor resultado (el umbral varía según los países y los investigadores).

Visita Mes 30

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Función cognitiva: cambios desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 12, mes 24 y meses 36

Escalas de Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños - Cuarta edición

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Línea de base, mes 12, mes 24 y meses 36
Función cognitiva
Periodo de tiempo: Visita Mes 6

Escalas de Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños - Cuarta edición

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Visita Mes 6
Función cognitiva
Periodo de tiempo: Visita Mes 18

Escalas de Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños - Cuarta edición

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Visita Mes 18
Función cognitiva
Periodo de tiempo: Visita Mes 30

Escalas de Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños - Cuarta edición

Puntuaciones estándar basadas en la edad (M = 100, SD = 15). El valor mínimo del rango normal es 85, el valor máximo del rango normal es 115, una puntuación más alta significa un mejor resultado.

Visita Mes 30

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de marzo de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de junio de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de julio de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

20 de julio de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de agosto de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de agosto de 2024

Última verificación

1 de agosto de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 19NM18

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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