Comparación en nuevos sujetos implantados cocleares de una adaptación bimodal basada en tonotopía y una adaptación convencional

Introducción:

El implante coclear permite la rehabilitación de la sordera bilateral profunda, restaurando la percepción del habla y la comunicación verbal cuando el audífono tradicional ya no proporciona una ganancia auditiva satisfactoria. Un implante coclear incluye una guía de electrodos y su funcionamiento se basa en el principio de la tonotopía coclear: cada electrodo codifica un espectro de frecuencias según su posición en la cóclea (las frecuencias altas se asignan a los electrodos basales y las bajas a los electrodos apicales). El implante coclear descompone así el espectro de frecuencia en varias bandas de frecuencia a través de filtros de paso de banda correspondientes al número de electrodos en el implante. Durante la adaptación estas bandas pueden ser modificadas por el audiólogo.

La audición bimodal se refiere al uso de un IC en un oído con un HA en el lado contralateral. Esta asociación permite a adultos y niños una mejor percepción del habla en silencio y en ruido, una mejor percepción de la música, comodidad auditiva, mejor calidad del sonido, mejor localización del sonido y, en consecuencia, una mejor calidad de vida en comparación con el IC unilateral solo. Sin embargo, existe una gran variabilidad en el proceso de integración; mientras que algunos usuarios bimodales muestran beneficios sustanciales, otros reciben poco o ningún beneficio.

Esta variabilidad podría deberse al desajuste de frecuencias (desplazamiento tonotópico) entre el IC y el HA contralateral.

Recientemente MED-EL ha desarrollado una estrategia de "ajuste basado en la anatomía" (ABF) basada en la tonotopía que permite, a partir de un escáner postoperatorio, calcular la frecuencia característica teórica de las neuronas estimuladas por cada contacto de electrodo y transmitir esta información al software de ajuste del IC.

Por lo tanto, esta estrategia (TFS4) podría permitir una mejor integración de la información en la audición bimodal y, en particular, mejorar el reconocimiento del habla en ruido en comparación con una estrategia predeterminada (FS4).

Objetivo principal:

Para una adaptación bimodal (audífono (HA) + implante coclear (CI)): Comparación de una estrategia de adaptación basada en tonotopía (TFS4) con una estrategia de adaptación predeterminada (FS4) para el reconocimiento de voz en ruido.

Objetivos secundarios:

Comparación de TFS4 con FS4 para reconocimiento de voz en silencio. Comparación de TFS4 a FS4 para las habilidades auditivas experimentadas por el sujeto.

Plan del estudio:

Es un estudio prospectivo, abierto, monocéntrico, aleatorizado, cruzado: se realizarán medidas en el paciente a las 6 semanas y 12 semanas después de la activación.