Confronto in nuovi soggetti con impianto cocleare di un adattamento bimodale basato su tonotopia e di un adattamento convenzionale

Introduzione:

L'impianto cocleare consente la riabilitazione della sordità bilaterale profonda, ripristinando la percezione del parlato e la comunicazione verbale quando l'apparecchio acustico tradizionale non fornisce più un guadagno uditivo soddisfacente. Un impianto cocleare include un array di elettrodi e il suo funzionamento si basa sul principio della tonotopia cocleare: ogni elettrodo codifica uno spettro di frequenza in base alla sua posizione nella coclea (le alte frequenze sono assegnate agli elettrodi basali e le basse frequenze agli elettrodi apicali). L'impianto cocleare scompone quindi lo spettro di frequenza in un numero di bande di frequenza tramite filtri passa-banda corrispondenti al numero di elettrodi nell'impianto. Durante il fitting queste bande possono essere modificate dall'audiologo.

L'udito bimodale si riferisce all'uso di un CI in un orecchio con un HA sul lato controlaterale. Questa associazione consente ad adulti e bambini una migliore percezione del parlato nel silenzio e nel rumore, una migliore percezione della musica, un comfort uditivo, una migliore qualità del suono, una migliore localizzazione del suono e, di conseguenza, una migliore qualità della vita rispetto alla sola CI unilaterale. Tuttavia, c'è una grande variabilità nel processo di integrazione; mentre alcuni utenti bimodali mostrano vantaggi sostanziali, altri ne ricevono pochi o nessun vantaggio.

Questa variabilità potrebbe essere dovuta alla mancata corrispondenza delle frequenze (spostamento tonotopico) tra l'IC e l'HA controlaterale.

Recentemente MED-EL ha sviluppato una strategia di "anatomy-based fitting" (ABF) basata sulla tonotopia che permette, da uno scanner postoperatorio, di calcolare la frequenza teorica caratteristica dei neuroni stimolati da ciascun contatto elettrodico e di trasmettere questa informazione al software di fitting dell'IC.

Questa strategia (TFS4) potrebbe quindi consentire una migliore integrazione delle informazioni nell'ascolto bimodale e in particolare migliorare il riconoscimento vocale nel rumore rispetto a una strategia predefinita (FS4).

Obiettivo principale:

Per un fitting bimodale (apparecchio acustico (HA) + impianto cocleare (CI)): confronto tra una strategia di fitting basata su tonotopia (TFS4) e una strategia di fitting predefinita (FS4) per il riconoscimento vocale nel rumore.

Obiettivi secondari:

Confronto tra TFS4 e FS4 per il riconoscimento vocale in silenzio. Confronto tra TFS4 e FS4 per le capacità uditive sperimentate dal soggetto.

Piano dello studio:

È uno studio crossover randomizzato monocentrico aperto prospettico: le misure verranno eseguite sul paziente a 6 settimane e 12 settimane dopo l'attivazione.