Сравнение бимодальной настройки на основе тонотопии и традиционной настройки у новых пациентов с кохлеарной имплантацией

Введение:

Кохлеарная имплантация позволяет реабилитировать глубокую двустороннюю глухоту, восстанавливая восприятие речи и речевое общение, когда традиционный слуховой аппарат уже не обеспечивает удовлетворительного усиления слуха. Кохлеарный имплантат включает в себя массив электродов, и его функционирование основано на принципе кохлеарной тонотопии: каждый электрод кодирует частотный спектр в соответствии с его положением в улитке (высокие частоты назначаются базальным электродам, а низкие частоты — апикальным электродам). Таким образом, кохлеарный имплант разбивает частотный спектр на ряд полос частот с помощью полосовых фильтров, соответствующих количеству электродов в импланте. Во время настройки эти ленты могут быть изменены аудиологом.

Бимодальный слух относится к использованию КИ на одном ухе с НС на противоположной стороне. Эта ассоциация позволяет взрослым и детям лучше воспринимать речь в тишине и в шуме, лучше воспринимать музыку, комфортнее слышать, улучшать качество звука, лучшую локализацию звука и, следовательно, лучшее качество жизни по сравнению с односторонней КИ. Однако процесс интеграции сильно различается; в то время как некоторые бимодальные пользователи демонстрируют существенные преимущества, другие получают небольшую пользу или не получают никакой пользы.

Эта изменчивость может быть связана с несоответствием частот (тонотопическим сдвигом) между КИ и контралатеральным ГК.

Недавно компания MED-EL разработала стратегию «подгонки на основе анатомии» (ABF), основанную на тонотопии, которая позволяет с помощью послеоперационного сканера рассчитать теоретическую характеристическую частоту нейронов, стимулируемых каждым контактом электрода, и передать эту информацию в программу настройки КИ.

Таким образом, эта стратегия (TFS4) может обеспечить лучшую интеграцию информации при бимодальном слухе и, в частности, улучшить распознавание речи в шуме по сравнению со стратегией по умолчанию (FS4).

Главная цель:

Для бимодальной настройки (слуховой аппарат (HA) + кохлеарный имплант (CI)): сравнение стратегии настройки на основе тонотопии (TFS4) со стратегией настройки по умолчанию (FS4) для распознавания речи в шуме.

Второстепенные цели:

Сравнение TFS4 и FS4 для распознавания речи в тишине. Сравнение TFS4 и FS4 по слуховым навыкам, испытываемым субъектом.

План исследования:

Это проспективное открытое моноцентровое рандомизированное перекрестное исследование: измерения будут проводиться у пациента через 6 недель и 12 недель после активации.