Porównanie u nowych pacjentów z implantem ślimakowym dopasowania bimodalnego opartego na tonotopii i dopasowania konwencjonalnego

Wstęp:

Implant ślimakowy umożliwia rehabilitację głębokiej obustronnej głuchoty, przywracając percepcję mowy i komunikację werbalną, gdy tradycyjny aparat słuchowy nie zapewnia już zadowalającego wzmocnienia słuchu. Implant ślimakowy zawiera układ elektrod, a jego działanie opiera się na zasadzie tonotopii ślimakowej: każda elektroda koduje widmo częstotliwości zgodnie z jej położeniem w ślimaku (wysokie częstotliwości są przypisane do elektrod podstawy, a niskie do wierzchołkowej). W ten sposób implant ślimakowy rozkłada widmo częstotliwości na szereg pasm częstotliwości za pomocą filtrów pasmowych odpowiadających liczbie elektrod w implancie. Podczas dopasowania opaski te mogą być modyfikowane przez audiologa.

Słyszenie bimodalne odnosi się do stosowania CI w jednym uchu z HA po przeciwnej stronie. To skojarzenie pozwala dorosłym i dzieciom na lepsze postrzeganie mowy w ciszy i hałasie, lepsze postrzeganie muzyki, komfort słyszenia, lepszą jakość dźwięku, lepszą lokalizację dźwięku, a co za tym idzie, lepszą jakość życia w porównaniu z samą CI jednostronną. Istnieje jednak duża zmienność w procesie integracji; podczas gdy niektórzy użytkownicy bimodalni wykazują znaczne korzyści, inni otrzymują niewielkie lub żadne korzyści.

Ta zmienność może wynikać z niedopasowania częstotliwości (przesunięcie tonotopowe) między CI a kontralateralną HA.

Niedawno firma MED-EL opracowała strategię „dopasowania opartego na anatomii” (ABF) opartą na tonotopii, która pozwala, za pomocą skanera pooperacyjnego, obliczyć teoretyczną charakterystyczną częstotliwość neuronów stymulowanych przez każdy kontakt elektrody i przesłać te informacje do oprogramowania dopasowującego CI.

Ta strategia (TFS4) mogłaby zatem umożliwić lepszą integrację informacji w słyszeniu bimodalnym, aw szczególności poprawić rozpoznawanie mowy w hałasie w porównaniu ze strategią domyślną (FS4).

Głowny cel:

Dla dopasowania bimodalnego (aparat słuchowy (HA) + implant ślimakowy (CI)): Porównanie strategii dopasowania opartej na tonotopii (TFS4) z domyślną strategią dopasowania (FS4) dla rozpoznawania mowy w hałasie.

Cele drugorzędne:

Porównanie TFS4 do FS4 do rozpoznawania mowy w ciszy. Porównanie TFS4 do FS4 dla umiejętności słuchowych doświadczanych przez badanego.

Plan badania:

Jest to prospektywne, otwarte, monocentryczne, randomizowane badanie krzyżowe: Pomiary zostaną przeprowadzone na pacjencie po 6 i 12 tygodniach od aktywacji.