Vergelijking bij nieuwe cochleair geïmplanteerde proefpersonen van een op tonotopie gebaseerde bimodale aanpassing en een conventionele aanpassing

Invoering:

Cochleaire implantatie maakt de revalidatie van ernstige bilaterale doofheid mogelijk, waarbij spraakperceptie en verbale communicatie worden hersteld wanneer het traditionele hoortoestel niet langer voldoende gehoorversterking biedt. Een cochleair implantaat bevat een elektrode-array en de werking ervan is gebaseerd op het principe van cochleaire tonotopie: elke elektrode codeert een frequentiespectrum volgens zijn positie in het slakkenhuis (hoge frequenties worden toegewezen aan de basale elektroden en lage frequenties aan de apicale elektroden). Het cochleair implantaat splitst dus het frequentiespectrum op in een aantal frequentiebanden via banddoorlaatfilters die overeenkomen met het aantal elektroden in het implantaat. Tijdens de aanpassing kunnen deze banden door de audicien worden aangepast.

Bimodaal horen verwijst naar het gebruik van een CI in één oor met een HA aan de contralaterale zijde. Deze associatie zorgt voor een betere waarneming van spraak in stilte en lawaai, een betere perceptie van muziek, hoorcomfort, betere geluidskwaliteit, betere lokalisatie van geluid en bijgevolg een betere levenskwaliteit in vergelijking met unilaterale CI alleen. Er is echter een grote variabiliteit in het integratieproces; terwijl sommige bimodale gebruikers substantiële voordelen laten zien, ontvangen anderen weinig of geen voordeel.

Deze variabiliteit kan te wijten zijn aan de mismatch van frequenties (tonotopische verschuiving) tussen de CI en de contralaterale HA.

Onlangs heeft MED-EL een "anatomy-based fitting" (ABF)-strategie ontwikkeld op basis van de tonotopie die het mogelijk maakt om vanuit een postoperatieve scanner de theoretische karakteristieke frequentie te berekenen van neuronen die worden gestimuleerd door elk elektrodecontact en om deze informatie door te geven aan de aanpassoftware van de CI.

Deze strategie (TFS4) zou daarom een ​​betere integratie van informatie in bimodaal horen mogelijk kunnen maken en in het bijzonder de spraakherkenning in lawaai kunnen verbeteren in vergelijking met een standaardstrategie (FS4).

Hoofddoel:

Voor een bimodale aanpassing (gehoorapparaat (HA) + cochleair implantaat (CI)): Vergelijking van een op tonotopie gebaseerde aanpassingsstrategie (TFS4) met een standaard aanpassingsstrategie (FS4) voor spraakherkenning in lawaai.

Secundaire doelstellingen:

Vergelijking van TFS4 met FS4 voor spraakherkenning in stilte. Vergelijking van TFS4 met FS4 voor de auditieve vaardigheden die de proefpersoon ervaart.

Plan van de studie:

Het is een prospectieve, open, monocentrische, gerandomiseerde cross-over studie: er zullen maatregelen bij de patiënt worden genomen 6 weken en 12 weken na activering.