Comparação em novos indivíduos com implante coclear de uma adaptação bimodal baseada em tonotopia e uma adaptação convencional

Introdução:

O implante coclear permite a reabilitação da surdez profunda bilateral, restaurando a percepção da fala e a comunicação verbal quando o aparelho auditivo tradicional não proporciona mais ganho auditivo satisfatório. Um implante coclear inclui um feixe de eletrodos e seu funcionamento é baseado no princípio da tonotopia coclear: cada eletrodo codifica um espectro de frequência de acordo com sua posição na cóclea (altas frequências são atribuídas aos eletrodos basais e baixas frequências aos eletrodos apicais). O implante coclear, portanto, divide o espectro de frequência em várias bandas de frequência por meio de filtros passa-banda correspondentes ao número de eletrodos no implante. Durante a adaptação, essas bandas podem ser modificadas pelo fonoaudiólogo.

A audição bimodal refere-se ao uso de um IC em uma orelha com um AASI no lado contralateral. Essa associação permite para adultos e crianças melhor percepção da fala no silêncio e no ruído, melhor percepção da música, conforto auditivo, melhor qualidade sonora, melhor localização do som e, consequentemente, melhor qualidade de vida em relação ao IC unilateral isolado. No entanto, há grande variabilidade no processo de integração; enquanto alguns usuários bimodais mostram benefícios substanciais, outros recebem pouco ou nenhum benefício.

Essa variabilidade pode ser decorrente da incompatibilidade de frequências (deslocamento tonotópico) entre o IC e o AASI contralateral.

Recentemente, a MED-EL desenvolveu uma estratégia de "adaptação baseada em anatomia" (ABF) baseada na tonotopia que permite, a partir de um scanner pós-operatório, calcular a frequência característica teórica dos neurônios estimulados por cada contato do eletrodo e transmitir essa informação ao software de adaptação do IC.

Esta estratégia (TFS4) poderia, portanto, permitir uma melhor integração de informações na audição bimodal e, em particular, melhorar o reconhecimento de fala no ruído em comparação com uma estratégia padrão (FS4).

Objetivo principal:

Para uma adaptação bimodal (AASI (AA) + implante coclear (IC)): Comparação de uma estratégia de adaptação baseada em tonotopia (TFS4) com uma estratégia de adaptação padrão (FS4) para o reconhecimento de fala no ruído.

Objetivos secundários:

Comparação do TFS4 com o FS4 para reconhecimento de fala no silêncio. Comparação de TFS4 a FS4 para as habilidades auditivas experimentadas pelo sujeito.

Plano do estudo:

É um estudo prospectivo aberto monocêntrico randomizado cruzado: as medidas serão feitas no paciente em 6 semanas e 12 semanas após a ativação.