Jämförelse i nya cochleaimplanterade ämnen av en tonotopi-baserad bimodal anpassning och en konventionell anpassning

Introduktion:

Cochleaimplantation möjliggör rehabilitering av djup bilateral dövhet, återställande av taluppfattning och verbal kommunikation när den traditionella hörapparaten inte längre ger tillfredsställande hörselvinst. Ett cochleaimplantat inkluderar en elektroduppsättning och dess funktion är baserad på principen för cochlea tonotopi: Varje elektrod kodar ett frekvensspektrum enligt dess position i cochlea (höga frekvenser tilldelas basalelektroderna och låga frekvenser till de apikala elektroderna). Cochleaimplantatet bryter alltså ner frekvensspektrat till ett antal frekvensband via bandpassfilter motsvarande antalet elektroder i implantatet. Under anpassningen kan dessa band modifieras av audionomen.

Bimodal hörsel avser användningen av en CI i ena örat med en HA på den kontralaterala sidan. Denna förening möjliggör för vuxna och barn en bättre uppfattning av tal i tysthet och i buller, en bättre uppfattning av musik, hörselkomfort, bättre ljudkvalitet, bättre lokalisering av ljud och följaktligen en bättre livskvalitet jämfört med enbart unilateral CI. Det finns dock stor variation i integrationsprocessen; medan vissa bimodala användare visar betydande fördelar, får andra liten eller ingen nytta.

Denna variabilitet kan bero på oöverensstämmelse mellan frekvenser (tonotopisk förskjutning) mellan CI och den kontralaterala HA.

Nyligen har MED-EL utvecklat en "anatomy-based fitting" (ABF) strategi baserad på tonotopin som gör det möjligt att, från en postoperativ skanner, beräkna den teoretiska karakteristiska frekvensen av neuroner som stimuleras av varje elektrodkontakt och att överföra denna information till anpassningsmjukvaran för CI.

Denna strategi (TFS4) skulle därför kunna möjliggöra en bättre integrering av information i bimodal hörsel och i synnerhet förbättra taligenkänningen i brus jämfört med en standardstrategi (FS4).

Huvudmål:

För en bimodal anpassning (hörapparat (HA) + cochleaimplantat (CI)): Jämförelse av en tonotopibaserad anpassningsstrategi (TFS4) med en standardanpassningsstrategi (FS4) för taligenkänning i brus.

Sekundära mål:

Jämförelse av TFS4 till FS4 för taligenkänning i tysthet. Jämförelse av TFS4 till FS4 för de auditiva färdigheter som ämnet upplever.

Plan för studien:

Det är en prospektiv öppen monocentrisk randomiserad crossover-studie: Åtgärder kommer att göras på patienten 6 veckor och 12 veckor efter aktivering.