Vergleich einer tonotopiebasierten bimodalen Anpassung und einer konventionellen Anpassung bei neuen Cochlea-implantierten Probanden

Einführung:

Die Cochlea-Implantation ermöglicht die Rehabilitation einer hochgradigen beidseitigen Taubheit und stellt die Sprachwahrnehmung und verbale Kommunikation wieder her, wenn das herkömmliche Hörgerät keinen zufriedenstellenden Hörgewinn mehr bietet. Ein Cochlea-Implantat umfasst eine Elektrodenanordnung und seine Funktionsweise basiert auf dem Prinzip der Cochlea-Tonotopie: Jede Elektrode kodiert ein Frequenzspektrum entsprechend ihrer Position in der Cochlea (hohe Frequenzen werden den Basalelektroden und niedrige Frequenzen den apikalen Elektroden zugeordnet). Dabei zerlegt das Cochlea-Implantat das Frequenzspektrum über Bandpassfilter entsprechend der Anzahl der Elektroden im Implantat in mehrere Frequenzbänder. Während der Anpassung können diese Bänder vom Audiologen modifiziert werden.

Unter bimodalem Hören versteht man die Verwendung eines CI auf einem Ohr mit einem HA auf der Gegenseite. Dieser Zusammenhang ermöglicht Erwachsenen und Kindern eine bessere Wahrnehmung von Sprache in Ruhe und im Lärm, eine bessere Wahrnehmung von Musik, Hörkomfort, bessere Klangqualität, bessere Lokalisierung von Geräuschen und damit eine bessere Lebensqualität im Vergleich zu einseitiger CI allein. Allerdings gibt es große Unterschiede im Integrationsprozess; Während einige bimodale Nutzer erhebliche Vorteile zeigen, profitieren andere kaum oder gar nicht.

Diese Variabilität könnte auf die Nichtübereinstimmung der Frequenzen (Tonotopenverschiebung) zwischen dem CI und dem kontralateralen HA zurückzuführen sein.

Kürzlich hat MED-EL eine auf der Tonotopie basierende „Anatomie-basierte Anpassung“ (ABF)-Strategie entwickelt, die es ermöglicht, aus einem postoperativen Scanner die theoretische charakteristische Frequenz von Neuronen zu berechnen, die durch jeden Elektrodenkontakt stimuliert werden, und diese Informationen an die Anpassungssoftware des CI zu übertragen.

Diese Strategie (TFS4) könnte daher eine bessere Integration von Informationen beim bimodalen Hören ermöglichen und insbesondere die Spracherkennung im Lärm im Vergleich zu einer Standardstrategie (FS4) verbessern.

Hauptziel:

Für eine bimodale Anpassung (Hörgerät (HA) + Cochlea-Implantat (CI)): Vergleich einer tonotopiebasierten Anpassungsstrategie (TFS4) mit einer Standard-Anpassstrategie (FS4) für die Spracherkennung im Lärm.

Sekundäre Ziele:

Vergleich von TFS4 mit FS4 für die Spracherkennung in Ruhe. Vergleich von TFS4 mit FS4 für die vom Probanden erfahrenen Hörfähigkeiten.

Plan der Studie:

Es handelt sich um eine prospektive, offene, monozentrische, randomisierte Crossover-Studie: Die Messungen werden am Patienten 6 Wochen und 12 Wochen nach der Aktivierung durchgeführt.