Sammenligning i nye cochlear implanterede emner af en tonotopi-baseret bimodal tilpasning og en konventionel tilpasning

Introduktion:

Cochlear implantation muliggør rehabilitering af dyb bilateral døvhed, genskabelse af taleopfattelse og verbal kommunikation, når det traditionelle høreapparat ikke længere giver tilfredsstillende høregevinst. Et cochleært implantat inkluderer et elektrodearray, og dets funktion er baseret på princippet om cochleær tonotopi: Hver elektrode koder et frekvensspektrum i henhold til dens position i cochlea (høje frekvenser tildeles basalelektroderne og lave frekvenser til de apikale elektroder). Cochleaimplantatet nedbryder således frekvensspektret i en række frekvensbånd via båndpasfiltre svarende til antallet af elektroder i implantatet. Under tilpasningen kan disse bånd modificeres af audiologen.

Bimodal hørelse refererer til brugen af ​​en CI i det ene øre med en HA på den kontralaterale side. Denne forening giver voksne og børn en bedre opfattelse af tale i stille og støj, en bedre opfattelse af musik, hørekomfort, bedre lydkvalitet, bedre lokalisering af lyd og som følge heraf en bedre livskvalitet sammenlignet med ensidig CI alene. Der er dog stor variation i integrationsprocessen; mens nogle bimodale brugere viser betydelige fordele, får andre ringe eller ingen fordele.

Denne variabilitet kan skyldes mismatch af frekvenser (tonotopisk skift) mellem CI og den kontralaterale HA.

For nylig har MED-EL udviklet en "anatomy-based fitting" (ABF) strategi baseret på tonotopien, der tillader, fra en postoperativ scanner, at beregne den teoretiske karakteristiske frekvens af neuroner stimuleret af hver elektrodekontakt og at overføre denne information til tilpasningssoftwaren i CI.

Denne strategi (TFS4) kunne derfor muliggøre en bedre integration af information i bimodal hørelse og især forbedre talegenkendelsen i støj sammenlignet med en standardstrategi (FS4).

Hovedformål:

For en bimodal tilpasning (høreapparat (HA) + cochleært implantat (CI)): Sammenligning af en tonotopi-baseret tilpasningsstrategi (TFS4) med en standardtilpasningsstrategi (FS4) for talegenkendelse i støj.

Sekundære mål:

Sammenligning af TFS4 til FS4 til talegenkendelse i stilhed. Sammenligning af TFS4 til FS4 for de auditive færdigheder, som faget oplever.

Plan for undersøgelsen:

Det er et prospektivt åbent monocentrisk randomiseret crossover-studie: Måling vil blive udført på patienten 6 uger og 12 uger efter aktivering.