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Exosomas derivados de células madre pluripotentes inducidas para el tratamiento de la dermatitis atópica

23 de julio de 2023 actualizado por: Peking Union Medical College Hospital

Estudio clínico exploratorio sobre exosomas derivados de células madre pluripotentes inducidas (GD-iExo-001) para el tratamiento de la dermatitis atópica

Evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia preliminar de GD-iExo-001 en el tratamiento de la dermatitis atópica

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por prurito intenso y lesiones eccematosas recurrentes. Aunque la mayoría de las veces comienza en la infancia y afecta a dos de cada diez niños, también es muy frecuente en los adultos. Es la principal carga de salud no mortal atribuible a las enfermedades de la piel, impone una carga psicosocial sustancial a los pacientes y sus familiares, y aumenta el riesgo de alergia alimentaria, asma, rinitis alérgica, otras enfermedades inflamatorias inmunomediadas y trastornos de salud mental. Originalmente considerado como un trastorno infantil mediado por un desequilibrio hacia una respuesta T-helper-2 y respuestas exageradas de IgE a los alérgenos, ahora se reconoce como una disposición de por vida con manifestaciones clínicas y expresividad variables, en la que los defectos de la barrera epidérmica son centrales. La prevención y el tratamiento actuales se centran en la restauración de la función de barrera epidérmica, que se logra mejor mediante el uso de emolientes. Los corticosteroides tópicos siguen siendo la terapia de primera línea para los brotes agudos, pero también se usan de manera proactiva junto con los inhibidores de la calcineurina tópicos para mantener la remisión.

Los exosomas son biovesículas de tamaño nanométrico que se liberan en los fluidos corporales circundantes tras la fusión de cuerpos multivesiculares y la membrana plasmática. Se demostró que transportan cargas específicas de células de proteínas, lípidos y materiales genéticos, y pueden ser absorbidos selectivamente por células vecinas o distantes lejos de su liberación, reprogramando las células receptoras sobre sus compuestos bioactivos. Por lo tanto, la formación regulada de exosomas, la composición específica de su carga, la especificidad de la orientación celular son de inmenso interés biológico considerando el potencial extremadamente alto de los exosomas como biomarcadores de diagnóstico no invasivos, así como nanoportadores terapéuticos.

Las células madre pluripotentes inducidas (iPSC) son células madre pluripotentes generadas a partir de células adultas mediante reprogramación. Las iPSC tienen las mismas propiedades que las células madre embrionarias y, por lo tanto, se autorenuevan y pueden diferenciarse en todos los tipos de células del cuerpo, excepto en las células de los tejidos extraembrionarios, como la placenta. Los exosomas derivados de iPSC contienen TGF-β, BDNF, etc., que pueden inhibir la apoptosis celular, inhibir la respuesta inflamatoria, promover la angiogénesis, inhibir la fibrosis y mejorar el potencial de reparación de tejidos, con una amplia gama de aplicaciones potenciales. Los exosomas derivados de iPSC se han convertido en un factor paracrino importante para que las iPSC reparen las células lesionadas mediante el suministro de componentes bioactivos.

El propósito de este ensayo es evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia preliminar de los exosomas derivados de iPSC en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

20

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100730
        • Reclutamiento
        • Chinese Academy of Medical Science & Peking Union Medical College Hospital
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad de 18 a 70 años, índice de masa corporal (IMC) entre 18 y 35 kg/m2 (incluidos los valores límite);
  • Buena salud en general excepto AD;
  • Participantes con diagnóstico de dermatitis atópica (DA) según la definición de los criterios de Hanifin y Rajka;
  • Puntuación de evaluación general del investigador (IGA) de 2 a 3;
  • Participantes con antecedentes de síntomas de EA subagudos o crónicos durante al menos 6 meses;
  • Participantes con área de superficie corporal (BSA) de compromiso de EA de ≤5% en la selección y al inicio;
  • Los participantes y sus parejas acordaron usar métodos anticonceptivos efectivos durante todo el período del estudio (desde la selección hasta 3 meses después de finalizar el tratamiento);
  • Los participantes entendieron y firmaron voluntariamente el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  • Hay infecciones sistémicas o locales activas obvias, que incluyen, entre otras, la infección secundaria de AD, la infección bacteriana local en la lesión objetivo, la infección viral local en la lesión objetivo y la infección fúngica local en la lesión objetivo. Nota: Una vez que se resuelve la infección, se puede volver a examinar a los pacientes;
  • Presencia de cualquiera de las siguientes condiciones: antígeno de superficie HB (HBsAg) positivo y/o antígeno HB e (HBeAg) positivo, anticuerpo HB e (HBeAb) y/o anticuerpo central de la hepatitis B (HBcAb) positivo y ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis B ( HBV-DNA) número de copias > 2000 UI/mL; positivo limitado para anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (VHC) y positivo para ARN del virus de la hepatitis C (VHC) en sangre periférica; anticuerpos positivos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); prueba positiva para sífilis (TPA);
  • Inocule la vacuna viva o atenuada dentro de las 4 semanas antes de la selección o durante el período de estudio;
  • Recibió inmunoterapia específica para alérgenos dentro de los 6 meses antes de la selección;
  • Uso de medicamentos tópicos que se sabe o pueden afectar la EA dentro de las 2 semanas previas a la selección (incluidos, entre otros, glucocorticoides tópicos; inhibidores de la calcineurina: como tacrolimus, pirolimus, etc.);
  • Uso de inmunosupresores e inhibidores de la cinasa de Janus en las 4 semanas anteriores a la selección;
  • Uso de cualquier agente biológico (como inhibidores del receptor de IL-4, inhibidores de IL-13) durante 12 semanas antes de la selección o 5 semividas (lo que sea más largo);
  • Recibió tratamiento de medicina china sistémico o local (incluido el tratamiento de inmersión en medicina china) dentro de las 2 semanas antes de la selección;
  • Tratado con UV y fotoquímica dentro de las 4 semanas anteriores a la selección;
  • Tratamiento sistémico requerido de antivirales, antiparasitarios, antigénicos o antifúngicos dentro de las 4 semanas previas a la selección;
  • Con hallazgos anormales significativos o valores de laboratorio y significado clínico, como recuento de glóbulos blancos <3.0e9/L; neutrófilos <1 LLN; hemoglobina <90g/L; plaquetas <100e9/L; creatinina sérica > 1,5 LSN, ALT o AST 2 LSN; QTcF> 450 ms (hombre) o QTcF> 470 ms (mujer);
  • Otras enfermedades cutáneas combinadas (o concurrentes) que puedan afectar la evaluación del estudio, como acné, psoriasis, lupus eritematoso, etc.; o tatuajes grandes, marcas de nacimiento, cicatrices en la piel, úlceras en la piel y otras condiciones que puedan afectar el juicio del investigador;
  • Excepto por AD, cualquier antecedente de enfermedad clínica importante o anomalía del sistema circulatorio clínicamente significativa, anomalía del sistema endocrino, trastornos neurológicos o hematológicos, enfermedad del sistema inmunitario, enfermedad psiquiátrica e inestabilidad metabólica; la importancia clínica se define como el riesgo para la seguridad del sujeto o el agravamiento de la enfermedad/enfermedad durante el estudio;
  • Pacientes con antecedentes de alergia cutánea grave y/o alergia a alguno de los ingredientes del producto;
  • Antecedentes de cáncer en los últimos 5 años (excepto carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales o carcinoma de piel in situ extirpado quirúrgicamente);
  • Cualquier cirugía mayor dentro de las 8 semanas antes de la selección; o sujetos que se espera que se sometan a cirugía durante el ensayo o dentro de las 4 semanas posteriores al final del ensayo; o pérdida de sangre no fisiológica de 400 ml (incluidos traumatismos, extracción de sangre, donación de sangre dentro de las 12 semanas anteriores a la selección);
  • Mujeres embarazadas, mujeres lactantes o mujeres que planean quedar embarazadas durante el estudio (las mujeres fértiles deben tener una prueba de embarazo en orina con resultados negativos);
  • Sujetos que actualmente participan en otros ensayos clínicos o que han participado en otros ensayos clínicos dentro de los 90 días;
  • El investigador consideró que cualquier otra condición no era adecuada para participar en este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento GD-iExo-001
Grupo 1 (grupo de dosis baja), 8 pacientes son tratados con 10 μg/ml de GD-iExo-001. Grupo 2 (grupo de dosis alta), 8 pacientes son tratados con 50 μg/ml de GD-iExo-001. Se administró una gota (alrededor de 50 μL) de GD-iExo-001 en el área de la piel afectada de 2 a 4 cm2 durante 14 días consecutivos, dos veces al día.
Se administró una gota (alrededor de 50 μL) de GD-iExo-001 en el área de la piel afectada de 2 a 4 cm2 durante 14 días consecutivos, dos veces al día.
Comparador de placebos: Control de solución salina normal
Grupo 1 (grupo de dosis baja), 2 pacientes son tratados con solución salina normal. Grupo 2 (grupo de dosis alta), 2 pacientes son tratados con solución salina normal. Se administró una gota (alrededor de 50 μL) de solución salina normal en el área de la piel afectada de 2 a 4 cm2 durante 14 días consecutivos, dos veces al día.
Se administró una gota (alrededor de 50 μL) de solución salina normal en el área de la piel afectada de 2 a 4 cm2 durante 14 días consecutivos, dos veces al día.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
eventos adversos evaluados por CTCAE
Periodo de tiempo: 42 días desde la post-administración
todos los sujetos potencialmente tratados para evaluar la seguridad
42 días desde la post-administración

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
La proporción de sujetos cuya puntuación IGA mejoró en 2 puntos o más en comparación con la puntuación inicial.
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
La proporción de sujetos con una puntuación IGA de 0-1 y una mejora de 2 o más sobre la puntuación inicial
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
La proporción de sujetos cuya puntuación EASI mejoró en más del 50 % en comparación con el período de referencia
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
La proporción de sujetos cuya puntuación EASI mejoró en más del 75% en comparación con el período de referencia
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
La proporción de sujetos cuya puntuación EASI mejoró en más del 90 % en comparación con el período de referencia
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Cambio en la puntuación de la NRS
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Cambio en la puntuación del DLQI
Periodo de tiempo: Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días
Detección, después de la primera administración 8 días, 15 días, 21 días, 42 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Hongzhong Jin, MD, Peking Union Medical College Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

12 de abril de 2023

Finalización primaria (Estimado)

30 de abril de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

30 de junio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de julio de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de julio de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

1 de agosto de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de agosto de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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