Cardiopatías congénitas Actividad física Estudio de estilo de vida V.2 (CHD-PALS V2)

Las estimaciones actuales indican que más de 2 millones de personas en los Estados Unidos tienen CHD. Los sobrevivientes de CHD ahora viven hasta bien entrada la edad adulta, incluidos aquellos con formas moderadas y complejas de CHD, que anteriormente no sobrevivieron a la infancia. Sin embargo, los sobrevivientes adultos de CHD ahora se enfrentan a comorbilidades cardiovasculares, como enfermedad coronaria e hipertensión, que cuestan más de $ 3160 millones al año en hospitalizaciones y provocan una muerte prematura. Los beneficios de la actividad física para la prevención de la enfermedad arterial coronaria y otras comorbilidades cardíacas son bien conocidos. Para los sobrevivientes de CHD, también se han enfatizado los beneficios de la actividad física para prevenir la morbilidad y la mortalidad prematura. A pesar de la fuerte evidencia de que la actividad física previene y trata las comorbilidades cardiovasculares adquiridas entre los sobrevivientes de CHD, los adolescentes y adultos jóvenes (AYA) con CHD no cumplen con los niveles de actividad recomendados. La intervención CHD-PAL tiene como objetivo brindar orientación individualizada sobre formas seguras de actividad física que es brindada por intervencionistas de salud aliados capacitados.

La intervención CHD-PAL está informada por la Teoría del Comportamiento Planificado (TPB) que se ha utilizado como marco para las intervenciones de estilo de vida, incluso entre adultos con insuficiencia cardíaca y adolescentes. Además, la intervención CHD-PAL implementa el establecimiento de objetivos (o el desarrollo de planes de acción) y el autocontrol, los cuales son clave para promulgar el comportamiento dentro de la TPB.

Los investigadores aleatorizarán (1:1) 144 AYA (de 15 a 25 años) con CHD moderada y compleja que pasan <= 30 minutos/día en MVPA a 1 de 2 brazos: CHD-PAL o control de atención (Control). Ambos brazos recibirán un Fitbit® y una prescripción de ejercicio personalizada. Aquellos en CHD-PAL también recibirán una intervención administrada por videoconferencia de 20 semanas que incluye 9 sesiones de 20 a 30 minutos diseñadas para aumentar las actitudes positivas, las normas subjetivas y el control percibido para participar en la actividad física. También se alentará el autocontrol y el establecimiento de objetivos para ayudar a promulgar un cambio de comportamiento. Los controles recibirán el mismo número/frecuencia de contactos por videoconferencia para hablar sobre Fitbit y la prescripción de ejercicio, así como sobre una vida saludable en general, sin abordar los mecanismos hipotéticos de TPB. Los controles tampoco se dirigirán a la autosupervisión ni a la fijación de objetivos. Todos los participantes recibirán mensajes de texto de los intervencionistas para reforzar el contenido de la sesión y preguntar sobre el progreso hacia las metas (CHD-PAL) o para recordarles a los participantes que usen el Fitbit (Control). La aleatorización se estratificará por sexo y edad usando tamaños de bloques que varían aleatoriamente de 4 a 6. La MVPA, medida con un acelerómetro de grado de investigación, se evaluará al inicio (T1), después de la intervención (T3; 20 semanas después del inicio), seguimiento intermedio (T4; 20 semanas después de la intervención) y seguimiento (T5; 40 semanas después de la intervención). Los mecanismos de TPB se evaluarán de manera similar, con la adición de una evaluación intermedia durante la intervención (T2; 10 semanas después de la línea de base). La aptitud cardiorrespiratoria (VO2 pico y MET), evaluada mediante pruebas de esfuerzo, se medirá en T1 y T3 como resultados secundarios exploratorios.

El objetivo principal es determinar la eficacia de la intervención CHD-PAL sobre el cambio en el tiempo dedicado a la actividad física de moderada a vigorosa (MVPA) para AYA con CHD moderada y compleja. El objetivo secundario es explorar el cambio en los mecanismos TPB y su relevancia para el cambio en MVPA. El objetivo terciario es explorar el impacto de CHD-PAL en la aptitud cardiorrespiratoria.