Doença Cardíaca Congênita Estudo de Atividade Física e Estilo de Vida V.2 (CHD-PALS V2)

As estimativas atuais indicam que mais de 2 milhões de indivíduos nos Estados Unidos têm CHD. Os sobreviventes de CHD estão agora vivendo bem na idade adulta, incluindo aqueles com formas moderadas e complexas de CHD, que anteriormente não sobreviveram à infância. No entanto, os sobreviventes adultos de DCC estão agora enfrentando comorbidades cardiovasculares, como doença coronariana e hipertensão, custando mais de US$ 3,16 bilhões anualmente em hospitalizações e resultando em morte prematura. Os benefícios da atividade física na prevenção da doença arterial coronariana e outras comorbidades cardíacas são bem conhecidos. Para sobreviventes de DCC, os benefícios da atividade física para prevenir morbidade e mortalidade prematura também foram enfatizados. Apesar da forte evidência de atividade física prevenir e tratar comorbidades cardiovasculares adquiridas entre sobreviventes de DCC, adolescentes e adultos jovens (AYAs) com DCC não atingem os níveis de atividade recomendados. A intervenção CHD-PAL visa fornecer orientação individualizada sobre formas seguras de atividade física que são fornecidas por intervencionistas de saúde aliados treinados.

A intervenção CHD-PAL é informada pela Teoria do Comportamento Planejado (TPB), que tem sido usada como uma estrutura para intervenções no estilo de vida, inclusive entre adultos com insuficiência cardíaca e adolescentes. Além disso, a intervenção CHD-PAL implementa o estabelecimento de metas (ou o desenvolvimento de planos de ação) e o automonitoramento, sendo que ambos são essenciais para a execução do comportamento dentro do TPB.

Os investigadores irão randomizar (1:1) 144 AYAs (idades 15-25) com DCC moderada e complexa que passam <= 30 minutos/dia em AFMV para 1 de 2 braços: CHD-PAL ou controle de atenção (Controle). Ambos os braços receberão um Fitbit® e uma prescrição de exercícios personalizada. Aqueles em CHD-PAL também receberão uma intervenção administrada por videoconferência de 20 semanas que inclui sessões de 9, 20 a 30 minutos projetadas para aumentar atitudes positivas em relação a normas subjetivas e controle percebido para o envolvimento em atividades físicas. O automonitoramento e o estabelecimento de metas também serão incentivados para ajudar na mudança de comportamento. Os controles receberão o mesmo número/frequência de contatos de videoconferência para discutir o Fitbit e a prescrição de exercícios, bem como uma vida saudável em geral, sem abordar os mecanismos hipotéticos do TPB. Os controles também não serão direcionados para o automonitoramento ou para o estabelecimento de metas. Todos os participantes receberão mensagens de texto dos intervencionistas para reforçar o conteúdo da sessão e perguntar sobre o progresso em direção às metas (CHD-PAL) ou para lembrar os participantes de usar o Fitbit (Controle). A randomização será estratificada por sexo e idade usando tamanhos de blocos variados aleatoriamente de 4 a 6. A AFMV, medida com um acelerômetro de nível de pesquisa, será avaliada no início (T1), pós-intervenção (T3; 20 semanas após o início), seguimento intermediário (T4; 20 semanas pós-intervenção) e seguimento (T5; 40 semanas pós-intervenção). Os mecanismos TPB serão avaliados de forma semelhante, com a adição de uma avaliação intermediária durante a intervenção (T2; 10 semanas após a linha de base). A aptidão cardiorrespiratória (VO2 pico e METs), avaliada por meio de teste de esforço, será medida em T1 e T3 como resultados secundários exploratórios.

O objetivo principal é determinar a eficácia da intervenção CHD-PAL na mudança no tempo gasto em atividade física moderada a vigorosa (MVPA) para AYAs com DCC moderada e complexa. O objetivo secundário é explorar a mudança nos mecanismos TPB e sua relevância para a mudança na AFMV. O objetivo terciário é explorar o impacto do CHD-PAL na aptidão cardiorrespiratória.