Medfødt hjertesykdom Fysisk aktivitet Livsstilsstudie V.2 (CHD-PALS V2)

Nåværende estimater indikerer at mer enn 2 millioner individer i USA har CHD. CHD-overlevende lever nå langt opp i voksen alder, inkludert de med moderate og komplekse former for CHD, som tidligere ikke overlevde barndommen. Imidlertid møter voksne CHD-overlevere nå kardiovaskulære komorbiditeter, som koronarsykdom og hypertensjon, som koster mer enn 3,16 milliarder dollar årlig i sykehusinnleggelser og resulterer i for tidlig død. Fordelene med fysisk aktivitet for å forebygge koronarsykdom og andre hjertekomorbiditeter er velkjente. For CHD-overlevere er fordelene med fysisk aktivitet for å forebygge sykelighet og for tidlig dødelighet også blitt vektlagt. Til tross for sterke bevis for fysisk aktivitet som forebygger og behandler ervervede kardiovaskulære komorbiditeter blant CHD-overlevende, oppfyller ikke ungdom og unge voksne (AYA) med CHD anbefalt aktivitetsnivå. CHD-PAL-intervensjonen har som mål å gi individualisert veiledning om trygge former for fysisk aktivitet som leveres av trente allierte helseintervensjonister.

CHD-PAL-intervensjonen er informert av Theory of Planned Behavior (TPB) som har blitt brukt som rammeverk for livsstilsintervensjoner, inkludert blant voksne med hjertesvikt og ungdom. I tillegg implementerer CHD-PAL-intervensjonen målsetting (eller utvikling av handlingsplaner) og egenovervåking, som begge er nøkkelen for å iverksette atferden i TPB.

Etterforskere vil randomisere (1:1) 144 AYAer (alder 15-25) med moderat og kompleks CHD som bruker <=30 minutter/dag i MVPA til 1 av 2 armer: CHD-PAL eller oppmerksomhetskontroll (kontroll). Begge armene vil motta en Fitbit® og en skreddersydd treningsresept. De i CHD-PAL vil også motta en 20-ukers videokonferanse-administrert intervensjon som inkluderer 9, 20 til 30-minutters økter designet for å øke positive holdninger til, subjektive normer for og opplevd kontroll for å delta i fysisk aktivitet. Selvovervåking og målsetting vil også bli oppmuntret for å bidra til å gjennomføre atferdsendring. Kontroller vil motta samme antall/frekvens av videokonferansekontakter for å diskutere Fitbit og treningsresept, samt generell sunn livsstil, uten å ta opp de TPB-hypotesiske mekanismene. Kontroller vil heller ikke være rettet mot selvovervåking eller delta i målsetting. Alle deltakere vil motta tekstmeldinger fra intervensjonister for å enten forsterke øktinnholdet og spørre om fremgang mot mål (CHD-PAL) eller for å minne deltakerne på å bruke Fitbit (kontroll). Randomisering vil bli stratifisert etter kjønn og alder ved å bruke tilfeldig varierende blokkstørrelser på 4 til 6. MVPA, målt med et akselerometer i forskningsgrad, vil bli vurdert ved baseline (T1), etter intervensjon (T3; 20 uker etter baseline), midlertidig oppfølging (T4; 20 uker etter intervensjon), og oppfølging (T5; 40 uker etter intervensjon). TPB-mekanismer vil bli vurdert på samme måte, med tillegg av en foreløpig vurdering under intervensjonen (T2; 10 uker etter baseline). Kardiorespiratorisk kondisjon (peak VO2 og METs), som vurderes via stresstesting, vil bli målt ved T1 og T3 som utforskende sekundære utfall.

Hovedmålet er å bestemme effekten av CHD-PAL-intervensjonen på endring i tid brukt i moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) for AYA med moderat og kompleks CHD. Det sekundære målet er å utforske endring i TPB-mekanismene og deres relevans for endring i MVPA. Det tertiære målet er å utforske virkningen av CHD-PAL på kardiorespiratorisk kondisjon.