Estenosis espinal lumbosacra: terapia postural no invasiva para veteranos adultos mayores (LSS-NIPT)

Criterios de inclusión:

• Veteranos que reciben atención en VA participante
• Capacidad para leer y escribir inglés y comprender instrucciones.
• Se compromete a cumplir con las instrucciones.
• Síntomas durante más de 3 meses.
• Diagnóstico de estenosis espinal lumbar como causa de los síntomas.
• Malestar que implica dolor lumbar y/o claudicación neurogénica de piernas o muslos.
• Síntomas de espalda y/o piernas mayores a 3/10 provocados al caminar y/o estar de pie
• Las radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas realizadas en los últimos 12 meses muestran estenosis espinal lumbar en 1 o 2 niveles.
• Tratamiento previo para la estenosis espinal que incluye terapia, medicamentos, inyecciones epidurales, pero no cirugía.
• Alivio del dolor (normalmente en 5 minutos) sentándose
• Capacidad para caminar 50 pies sin bastón ni andador.
• La salud general presenta capacidad para aumentar el nivel de actividad si los síntomas de espalda y/o piernas se resuelven.
• Si la casa tiene escaleras y el paciente usa varios niveles, debe tener un pasamanos firme
• Transporte habitualmente disponible en coche o servicio de coche y no en autobús.
• La ubicación del hogar permite restringir la caminata hacia superficies planas (ausencia de colinas), con disponibilidad para aumentar la deambulación en superficies planas

Criterio de exclusión:

• Cirugía previa de espalda baja para SS, incluida descompresión o fusión
• Tratamiento exitoso de la estenosis espinal (como una inyección) durante los 3 meses anteriores
• La radiografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran estenosis espinal lumbar en 3 o 4 niveles
• Fractura lumbar previa
• Escoliosis con ángulo de Cobb de más de 20 grados al soportar peso Vistas AP
• Artropatía inflamatoria que afecta la columna lumbar, como la AR
• Radiculopatía atribuida a hernia de disco
• Neuropatía de fibras grandes de moderada a grave sospechada o confirmada
• Falta de alivio del dolor de espalda o piernas provocado al estar de pie o caminando, en 5 minutos, al sentarse
• Aumento rápido de los síntomas con la flexión lumbar, como al sentarse. Aumento de los síntomas provocados por apoyarse en el carrito del supermercado o en un andador.
• Reducción de los síntomas mediante extensión lumbosacra.
• Claudicación vascular con ITB inferior a 60 o superior a 140
• Cirugía previa de bypass o stent para PAD
• Infección actual del pie, tobillo, pierna o muslo o úlcera abierta
• Uso actual de un Brace para patología de pie, tobillo o rodilla,
• Artritis moderada a grave de la cadera, la rodilla, el tobillo o el pie que impide la deambulación sin dolor durante más de 1 cuadra.
• Patología de la marcha inducida neurológica o neurodegenerativa como CVA, Parkinson, NPH, mielopatía cervical
• Problemas legales actuales de Medico, uso de sustancias activas, SI, HI u otros factores que pueden interferir con la finalización del ensayo de tratamiento de seis semanas.
• Cirugía o procedimiento planificado en el período de estudio de 6 semanas.