Stenosi spinale lombosacrale - Terapia posturale non invasiva per veterani anziani (LSS-NIPT)

Criterio di inclusione:

• Veterani che ricevono assistenza presso VA partecipante
• Capacità di leggere e scrivere in inglese e comprendere le istruzioni
• Si impegna a rispettare le istruzioni
• Sintomi da oltre 3 mesi
• Diagnosi della stenosi spinale lombare come causa dei sintomi
• Disagio che comporta lombalgia e/o claudicatio neurogena delle gambe o delle cosce
• Sintomi alla schiena e/o alle gambe maggiori di 3/10 provocati camminando e/o stando in piedi
• Una radiografia, una TC o una risonanza magnetica eseguite negli ultimi 12 mesi mostrano una stenosi spinale lombare a 1 o 2 livelli
• Precedente trattamento per la stenosi spinale comprendente terapia, farmaci, iniezioni epidurali, ma non intervento chirurgico
• Sollievo dal dolore (normalmente entro 5 minuti) sedendosi
• Capacità di camminare per 50 piedi senza bastone o deambulatore
• La salute generale presenta la capacità di aumentare il livello di attività se i sintomi della schiena e/o delle gambe si risolvono
• Se la casa dispone di scale e il paziente utilizza più livelli, è necessario disporre di un corrimano stabile
• Trasporto normalmente disponibile in auto o servizio auto e non in autobus
• L'ubicazione dell'abitazione consente la limitazione della deambulazione su superfici pianeggianti (mancanza di colline), con la possibilità di aumentare la deambulazione su superfici pianeggianti

Criteri di esclusione:

• Precedente intervento chirurgico alla parte bassa della schiena per SS inclusa decompressione o fusione
• Trattamento efficace della stenosi spinale (come l'iniezione) nei 3 mesi precedenti
• La radiografia, la TC o la risonanza magnetica mostrano la stenosi spinale lombare in 3 o 4 livelli
• Pregressa frattura lombare
• Scoliosi con angolo di Cobb superiore a 20 gradi sotto carico. Viste AP
• Artropatia infiammatoria che coinvolge la colonna lombare, come l'artrite reumatoide
• Radicolopatia attribuita ad ernia del disco
• Neuropatia delle grandi fibre da moderata a grave sospetta o confermata
• Mancato sollievo del dolore alla schiena o alle gambe causato dallo stare in piedi o dal camminare, entro 5 minuti, o sedendosi
• Rapido aumento dei sintomi con la flessione lombare come quando si sta seduti, aumento dei sintomi causato dall'appoggiarsi al carrello della spesa o al deambulatore
• Sintomi ridotti grazie all'estensione lombo-sacrale
• Claudicatio vascolare con ABI inferiore a 60 o superiore a 140
• Precedente intervento chirurgico di bypass o stent per PAD
• Infezione attuale del piede, della caviglia, della gamba o della coscia o ulcera aperta
• Uso attuale di un tutore per patologie del piede, della caviglia o del ginocchio,
• Artrite da moderata a grave dell'anca, del ginocchio, della caviglia o del piede che impedisce la deambulazione senza dolore per più di 1 blocco
• Patologia dell'andatura indotta da fattori neurologici o neurodegenerativi come CVA, Parkinson, NPH, mielopatia cervicale
• Attuali problemi medico-legali, uso di principi attivi, SI, HI o altri fattori che potrebbero interferire con il completamento dello studio di trattamento di sei settimane
• Intervento chirurgico o procedura pianificata nel periodo di studio di 6 settimane