Lumbosakrální spinální stenóza – neinvazivní posturální terapie pro starší dospělé veterány (LSS-NIPT)

Kritéria pro zařazení:

• Veteráni dostávají péči v zúčastněném VA
• Schopnost číst a psát anglicky a rozumět pokynům
• Souhlasí s dodržováním pokynů
• Příznaky déle než 3 měsíce
• Diagnóza lumbální spinální stenózy jako příčiny symptomů
• Nepohodlí zahrnující bolest v kříži a/nebo neurogenní klaudikace nohou nebo stehen
• Příznaky zad a/nebo nohou větší než 3/10 vyvolané chůzí a/nebo stáním
• Rentgen, CT nebo MRI provedené během posledních 12 měsíců ukazují lumbální spinální stenózu na 1 nebo 2 úrovních
• Předchozí léčba spinální stenózy zahrnující terapii, léky, epidurální injekce, ale ne chirurgický zákrok
• Úleva od bolesti (standardně do 5 minut) sezením
• Schopnost ujít 50 stop bez hole nebo chodítka
• Celkový zdravotní stav představuje schopnost zvýšit úroveň aktivity, pokud symptomy zad a/nebo nohou odezní
• Pokud má dům schodiště a pacient používá více úrovní, musí mít pevné zábradlí
• Doprava běžně dostupná autem nebo autoservisem, nikoli autobusem
• Umístění domova umožňuje omezení chůze na rovné povrchy (nedostatek kopců), s dostupností pro zvýšení chůze na rovných površích

Kritéria vyloučení:

• Předchozí operace dolní části zad pro SS včetně dekomprese nebo fúze
• Úspěšná léčba spinální stenózy (jako je injekce) za předchozí 3 měsíce
• Rentgen, CT nebo MRI ukazuje lumbální spinální stenózu ve 3 nebo 4 úrovních
• Předchozí zlomenina bederní kosti
• Skolióza s Cobbovým úhlem nad 20 stupňů na AP pohledech nesoucích váhu
• Zánětlivá artropatie zahrnující bederní páteř, jako je RA
• Radikulopatie přisuzovaná herniované ploténce
• Podezření nebo potvrzení středně těžké až těžké neuropatie velkých vláken
• Selhání úlevy od bolesti zad nebo nohou způsobené stáním nebo chůzí do 5 minut po sezení
• Rychlý nárůst příznaků s bederní flexí, jako je sezení, Nárůst příznaků způsobených opřením se o nákupní vozík nebo chodítko
• Snížení příznaků lumbo-sakrální extenzí
• Cévní klaudikace s ABI menším než 60 nebo nad 140
• Předchozí operace bypassu nebo stentu pro PAD
• Aktuální infekce chodidla, kotníku, nohy nebo stehna nebo otevřený vřed
• Současné používání ortézy pro patologii chodidla, kotníku nebo kolena,
• Středně těžká až těžká artritida kyčle, kolena, kotníku nebo chodidla bránící bezbolestné chůzi delší než 1 blok
• Neurologická nebo neurodegenerativně indukovaná patologie chůze, jako je CVA, Parkinsonova choroba, NPH, cervikální myelopatie
• Aktuální právní problémy Medico, užívání účinných látek, SI, HI nebo jiné faktory, které mohou narušovat dokončení šestitýdenní léčebné studie
• Plánovaná operace nebo výkon v 6týdenním studijním období