[Prueba de un dispositivo que no está aprobado ni autorizado por la FDA de EE. UU.]

Antecedentes: El dolor del miembro fantasma (PLP) es una forma de dolor neuropático impredecible en veteranos con amputación. Los tratamientos actuales sin medicamentos para el PLP son limitados y se necesitan más intervenciones que tengan en cuenta las necesidades únicas de la población de veteranos. El PLP perjudica significativamente los resultados de la rehabilitación y la participación comunitaria. Una intervención sin medicación son las imágenes motoras graduadas (GMI). GMI consiste en progresar secuencialmente desde el entrenamiento de lateralidad de las extremidades hasta las imágenes motoras y luego la terapia con espejo (es decir, observar el movimiento utilizando la ilusión visual de una extremidad intacta en un espejo). Aunque los médicos informan que se benefician del uso de la técnica, existen barreras para apoyar el uso de la intervención en el hogar.

Preguntas de investigación (objetivos): esta propuesta del VA Career Development Award-2 se centra en perfeccionar una aplicación móvil para GMI (VA-GMI) y luego realizar pruebas piloto en sesiones en serie del uso de aplicaciones móviles en una muestra de veteranos con amputación de extremidades inferiores y de moderada a grave. PLP en su hogar.

Relevancia para VA: hay una población creciente de veteranos con amputación en nuestro sistema VA. Muchos de los cuales experimentarán dolor de amputación, como dolor de miembro fantasma, y ​​otras experiencias relacionadas con la amputación. Actualmente existen opciones limitadas de tratamiento no farmacológico para el dolor del miembro fantasma. Las imágenes motoras graduadas podrían ser una herramienta como parte de un plan de tratamiento integral para el dolor del miembro fantasma. Con el apoyo del equipo de mentores expertos, este trabajo incorporará las aportaciones de los veteranos en el diseño de una intervención novedosa con alto valor traslacional. Este trabajo conducirá a futuras investigaciones de intervención GMI optimizada para la reducción del PLP en veteranos con amputaciones.

Número de participantes de la investigación (tamaño de la muestra): los investigadores reclutarán a 36 veteranos con amputación unilateral por debajo de la rodilla para participar en nuestra prueba piloto de sesiones en serie.

Sitios participantes - Sistema de atención médica VA de Minneapolis

Duración de la admisión de participantes (duración del estudio): se prevé que este proyecto se lleve a cabo durante 5 años. Este proyecto comenzará con un refinamiento de 1 año de nuestra aplicación móvil Graded Motor Imagery. En los años 2 a 5, los investigadores realizarán un estudio piloto para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención con 36 veteranos con amputación y PLP de moderado a grave. Los investigadores llevarán a cabo este estudio virtualmente con todos los veteranos en su entorno familiar. Todos los veteranos recibirán doce sesiones de intervención. El reclutamiento concluirá cuando resten 6 meses del cronograma del estudio, que se utilizarán para la difusión de resultados y cierre del proyecto.

Tratamiento (seguimiento): los veteranos del estudio piloto tendrán 12 sesiones de imágenes motoras graduadas utilizando la aplicación móvil. Luego, los investigadores seguirán a los veteranos durante 3 y 6 meses de seguimiento para obtener más información sobre su perspectiva de la aplicación móvil Graded Motor Imagery.

Criterios de valoración: los resultados primarios de este estudio son la aceptabilidad (aceptabilidad de la medida de intervención) y las medidas secundarias de los resultados de salud, específicamente la interferencia del dolor (dolor y experiencias relacionados con la amputación).

Datos cualitativos: además de medir la aceptabilidad y la interferencia del dolor, los investigadores realizarán entrevistas semiestructuradas con los participantes para desarrollar una mayor comprensión de los beneficios y desventajas de las imágenes motoras graduadas en el hogar, utilizando la aplicación móvil.