[Tester av enhet som inte är godkänd eller godkänd av U.S. FDA]

Bakgrund: Phantom Limb Pain (PLP) är en form av oförutsägbar neuropatisk smärta hos veteraner med amputation. Nuvarande icke-medicinska behandlingar för PLP är begränsade och fler ingrepp behövs som tar hänsyn till veteranbefolkningens unika behov. PLP försämrar avsevärt rehabiliteringsresultat och samhällsdeltagande. En icke-medicinsk intervention är graderad motorisk bild (GMI). GMI består av att sekventiellt gå från extremitetsträning till motoriska bilder och sedan spegelterapi (dvs. observera rörelser med hjälp av synillusionen av en intakt lem i en spegel). Även om läkare rapporterar fördelar av användningen av tekniken, finns det hinder för att stödja användningen av interventionen hemma.

Forskningsfrågor (mål) - Detta VA Career Development Award-2-förslag fokuserar på att förfina en mobilapp för GMI (VA-GMI) och sedan pilottesta seriella sessioner av mobilappsanvändning i ett urval av veteraner med amputation av nedre extremiteter och måttlig till svår PLP i deras hemmiljö.

Relevans för VA - Det finns en växande befolkning av veteraner med amputation i vårt VA-system. Många av dem kommer att uppleva amputationssmärta, som fantomsmärta i extremiteterna, och andra amputationsrelaterade upplevelser. Det finns för närvarande begränsade icke-drogbehandlingsalternativ för fantomsmärta i extremiteterna. Graderad motorisk bild kan vara ett verktyg som en del av en omfattande behandlingsplan för fantomsmärta i extremiteterna. Med stöd av expertmentorteamet på plats kommer detta arbete att införliva veteraninsatser i utformningen av en ny intervention med högt translationsvärde. Detta arbete kommer att leda till framtida undersökningar av optimerad GMI-intervention för minskning av PLP hos veteraner med amputationer.

Antal forskningsdeltagare (provstorlek) - Utredarna kommer att rekrytera 36 veteraner med ensidig amputation under knäet för att delta i vårt pilottest av seriepass.

Deltagande webbplatser - Minneapolis VA Health Care System

Varaktighet för deltagarintag (studielängd) - Detta projekt beräknas pågå under 5 år. Detta projekt kommer att börja med en 1-års förfining av vår Graded Motor Imagery-mobilapp. Under år 2-5 kommer utredarna att genomföra en pilotstudie för att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av interventionen med 36 veteraner med amputation och måttlig till svår PLP. Utredarna kommer att genomföra denna studie praktiskt taget med alla veteraner i deras hemmiljö. Alla veteraner kommer att få tolv interventionstillfällen. Rekryteringen avslutas med 6 månader kvar av studiens tidslinje, som kommer att användas för spridning av resultat och avslutande av projektet.

Behandling (uppföljning) - Veteranerna i pilotstudien kommer att ha 12 sessioner med Graded Motor Imagery med hjälp av mobilappen. Utredarna kommer sedan att följa Veterans under 3 och 6 månaders uppföljningar för att lära sig mer om deras perspektiv på mobilappen Graded Motor Imagery.

Endpoints - De primära resultaten för denna studie är acceptabilitet (Acceptability of Intervention Measure) och sekundära mått på hälsoresultat, särskilt smärtinterferens (Amputationsrelaterad smärta och upplevelser).

Kvalitativa data - Förutom att mäta acceptans och smärtinterferens kommer utredarna att genomföra semistrukturerade intervjuer med deltagarna för att utveckla ytterligare förståelse för fördelarna och nackdelarna med Graded Motor Imagery i hemmiljön, med hjälp av mobilappen.