[Essai d'un dispositif qui n'est pas approuvé ou autorisé par la FDA américaine]

Contexte : La douleur fantôme des membres (PLP) est une forme de douleur neuropathique imprévisible chez les vétérans amputés. Les traitements non médicamenteux actuels du PLP sont limités et davantage d'interventions sont nécessaires pour prendre en compte les besoins uniques de la population des vétérans. Le PLP altère considérablement les résultats de la réadaptation et la participation communautaire. Une intervention non médicamenteuse est l’imagerie motrice graduée (GMI). Le GMI consiste à progresser séquentiellement de l’entraînement à la latéralité des membres à l’imagerie motrice, puis à la thérapie par le miroir (c’est-à-dire observer le mouvement en utilisant l’illusion visuelle d’un membre intact dans un miroir). Bien que les cliniciens déclarent bénéficier de l'utilisation de la technique, des obstacles existent pour soutenir l'utilisation de l'intervention à domicile.

Questions de recherche (Objectifs) - Cette proposition VA Career Development Award-2 se concentre sur le perfectionnement d'une application mobile pour GMI (VA-GMI), puis sur des tests pilotes de sessions en série d'utilisation d'applications mobiles chez un échantillon de vétérans amputés d'un membre inférieur et modérés à sévères. PLP à leur domicile.

Pertinence pour VA - Il y a une population croissante de vétérans amputés dans notre système VA. Beaucoup d’entre eux ressentiront des douleurs liées à l’amputation, comme des douleurs du membre fantôme, et d’autres expériences liées à l’amputation. Il existe actuellement des options de traitement non médicamenteuses limitées pour la douleur du membre fantôme. L’imagerie motrice graduée pourrait être un outil dans le cadre d’un plan de traitement complet de la douleur du membre fantôme. Avec le soutien de l'équipe de mentors experts en place, ce travail intégrera la contribution des vétérans dans la conception d'une nouvelle intervention à haute valeur translationnelle. Ce travail mènera à de futures investigations sur une intervention GMI optimisée pour la réduction du PLP chez les vétérans amputés.

Nombre de participants à la recherche (taille de l'échantillon) - Les enquêteurs recruteront 36 vétérans amputés unilatéralement sous le genou pour participer à notre test pilote de sessions en série.

Sites participants - Système de soins de santé de Minneapolis VA

Durée de l'admission des participants (durée de l'étude) - Ce projet devrait se dérouler sur 5 ans. Ce projet débutera par un perfectionnement d'un an de notre application mobile Graded Motor Imagery. Au cours des années 2 à 5, les enquêteurs mèneront une étude pilote pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention auprès de 36 vétérans amputés et PLP modérés à sévères. Les enquêteurs mèneront cette étude virtuellement avec tous les vétérans dans leur environnement d'origine. Tous les vétérans recevront douze séances d'intervention. Le recrutement se terminera avec les 6 mois restants dans le calendrier de l'étude, qui seront utilisés pour la diffusion des résultats et la clôture du projet.

Traitement (suivi) - Les vétérans de l'étude pilote bénéficieront de 12 séances d'imagerie motrice graduée à l'aide de l'application mobile. Les enquêteurs suivront ensuite les vétérans pendant 3 et 6 mois de suivi pour en savoir plus sur leur point de vue sur l'application mobile Graded Motor Imagery.

Critères d'évaluation - Les principaux résultats de cette étude sont l'acceptabilité (acceptabilité de la mesure d'intervention) et les mesures secondaires des résultats de santé, en particulier l'interférence de la douleur (douleur et expériences liées à l'amputation).

Données qualitatives - En plus de mesurer l'acceptabilité et l'interférence de la douleur, les enquêteurs mèneront des entretiens semi-structurés avec les participants pour mieux comprendre les avantages et les inconvénients de l'imagerie motrice graduée à domicile, à l'aide de l'application mobile.