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Ensayo clínico aleatorizado de fase IIa en pacientes con enfermedad de Parkinson que utiliza células madre adiposas pluripotentes (b)

28 de noviembre de 2023 actualizado por: ClusterXStem-Costa Rica

Regeneración de tejidos y recuperación de la función en pacientes con enfermedad de Parkinson utilizando células madre pluripotentes alogénicas aisladas del tejido adiposo (PASC): ensayo clínico aleatorizado de fase IIa (REPOSE)

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de las células madre pluripotentes alogénicas aisladas del tejido adiposo (PASC) en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las células madre pluripotentes derivadas del tejido adiposo (PASC) se administrarán por vía intravenosa en una dosis de 25 millones de PASC/paciente a pacientes con enfermedad de Parkinson en tres infusiones cada una con un intervalo de 3 meses (0, 3 y 6 meses). La seguridad y eficacia del tratamiento PASC se controlarán durante 0, 1, 3, 6 y 12 meses.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • San José, Costa Rica, 10801
        • Hospital Clinica Catolica
      • San José, Costa Rica
        • Clínica NeuroFT

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres ≥18 años o mujeres ≥45 años
  2. Consentimiento informado por escrito
  3. Recibir tratamiento farmacológico para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson de leve a moderada
  4. Hoehn y Yahr modificados etapa 1, 2 o 3
  5. Diagnosticado con la enfermedad de Parkinson desde hace más de 5 años.
  6. Régimen de tratamiento estable que no haya sido modificado en los 90 días anteriores al inicio del estudio.
  7. No se espera ninguna adición de terapia sintomática durante al menos un año después del inicio del estudio.
  8. Las mujeres en edad reproductiva deben utilizar tratamiento anticonceptivo

Criterio de exclusión:

  1. Parkinsonismo inducido por fármacos
  2. Parkinsonismo asociado con accidente cerebrovascular, parálisis supranuclear progresiva, enfermedad de cuerpos de Lewy, degeneración corticobasal o atrofia multisistémica
  3. Importante comorbilidad psiquiátrica que impide asegurar el seguimiento del estudio.
  4. Historial de consumo de alcohol o drogas.
  5. Historia de la cirugía cerebral para la enfermedad de Parkinson
  6. Complicaciones graves consideradas inapropiadas por el investigador principal
  7. Diagnóstico de afecciones médicas en etapa avanzada (lesión hepática crónica con Child-Pugh B o superior, enfermedad pulmonar obstructiva crónica con Gold C o superior, o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección <35%)
  8. Uso de fármacos citostáticos.
  9. Pacientes con esperanza de vida < 6 meses
  10. Diabetes mellitus con mal control metabólico (HbA1c > 8%)
  11. Enfermedad infecciosa activa que requiere tratamiento médico.
  12. Uso de esteroides sistémicos o fármacos inmunosupresores.
  13. Pacientes positivos para el antígeno de la hepatitis B, el anticuerpo de la hepatitis C o el anticuerpo del VIH.
  14. Mujeres fértiles, embarazadas, posiblemente embarazadas o lactantes.
  15. Historia de mesenquimopatías activas.
  16. Malignidad activa o diagnóstico de malignidad en los últimos 5 años.
  17. Valores de laboratorio anormales, que incluyen:

    • AST >1,5 veces el límite superior normal (LSN) (rango normal: 8 a 48 unidades/l)
    • ALT >1,5 veces el LSN (rango normal: 7 a 55 unidades/l)
    • Bilirrubina >1,5 veces el LSN (rango normal: 0,2 a 1,2 mg/dL)
    • Creatinina >1,5 veces el LSN (rango normal: 0,5 a 1,30 mg/dL)
    • Hematocrito significativamente fuera del rango normal (36% a 54%)
    • Linfocitos significativamente fuera del rango normal (103 a 4,8 x 103 linfocitos/μL)
    • Monocitos significativamente fuera del rango normal (200 a 800 linfocitos/μL)
    • Neutrófilos significativamente fuera del rango normal (2,5 x 103 a 7 x 103 linfocitos/μL)
    • Eritrocitos significativamente fuera del rango normal (4,7 x 106 a 6,1 x 106 linfocitos/μL)
    • Plaquetas significativamente fuera del rango normal (150 x 103 a 450 x 103 linfocitos/μL)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Trasplante de PASC (25 millones de PASC/paciente)
Las células madre pluripotentes derivadas del tejido adiposo se administrarán por vía intravenosa
Implantación de 3 dosis de 25 millones de PASC a través de vena periférica (Día 0, 3 meses, 6 meses)
Comparador de placebos: Control
La solución salina se administrará por vía intravenosa.
Solución salina al 0,9% por vía venosa periférica (Día 0, 3 meses, 6 meses)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la función motora según lo evaluado por la puntuación total de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (MDS-UPDRS)
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
La MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) es una herramienta de investigación ampliamente utilizada para cuantificar las características clínicas de la EP en adultos. Esta escala evalúa varios aspectos de la enfermedad de Parkinson, incluidas las experiencias motoras y no motoras de la vida diaria y las complicaciones motoras. Esta prueba tendrá una duración aproximada de 30 minutos, valorando el impacto de la enfermedad en 4 dominios diferentes distribuidos en 65 ítems, de los cuales 48 se puntúan de 0 a 4 y siete con respuestas dicotómicas de "sí" o "no". El rango global del MDS-UPDRS será de 0 a 260 puntos, a mayor puntuación mayor afectación de la enfermedad.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Calidad de vida según la evaluación del Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson de 39 ítems (PDQ-39)
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
El Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson (PDQ-39), de 39 ítems, es la prueba más utilizada para evaluar un cuestionario específico de calidad de vida para la enfermedad de Parkinson y ha sido validado y traducido transculturalmente. El cuestionario consta de 39 preguntas a cumplimentar por el paciente, que evalúa la frecuencia con la que los pacientes con EP experimentan dificultades en 8 dimensiones de funcionalidad y bienestar: movilidad, actividades de la vida diaria, bienestar emocional, atención y memoria, apoyo social, depresión, cognición, comunicación y relaciones sociales. Los ítems se pueden transformar en una escala lineal de 0 a 100, cuanto mayor sea la puntuación refleja menor calidad de vida.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Sonido y duración de la voz del habla.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Dado que la mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson (EP) tienen trastornos de la voz y el habla que tienen efectos nocivos en la comunicación y la calidad de vida; la medición del nivel de presión y la duración del sonido se ejecutará utilizando Samson Go Mic y el software utilizado para la terapia de tratamiento de voz Lee Silverman (LSVT LOUD).
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilibrio dinámico y movimiento durante el movimiento de traslación y la postura de una sola extremidad en segundos, según lo evaluado por la prueba de sistemas de evaluación Mini Balance (mini BESTest)
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
La prueba de sistemas de evaluación Mini Balance (mini BESTest) ha demostrado ser una herramienta de medición confiable y válida para pacientes con EP. Su objetivo es medir el equilibrio dinámico y el movimiento asociado durante el movimiento de traslación. El test consta de 14 ítems, con puntuación máxima de 28 puntos, siendo mayor el resultado del test, mayor funcionalidad del paciente 35 . La prueba tiene una alta confiabilidad entre evaluadores (ICC = 0,92) y una alta confiabilidad test-retest (ICC = 0,92) para pacientes con EP.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilibrio evaluado mediante la prueba de cinco veces sentarse y levantarse
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
El Test de cinco veces de bipedestación es una herramienta que cuantifica la capacidad de los pacientes que padecen enfermedades asociadas a problemas de equilibrio, como en el caso de la EP, para realizar movimientos de transición. Además, se ha utilizado como medida de la fuerza de las extremidades inferiores. La prueba tiene una excelente confiabilidad entre evaluadores y una alta confiabilidad de prueba y repetición, además de evaluar el riesgo de caídas en pacientes con EP.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Movilidad y riesgo de caída evaluados mediante la prueba Timed "Up & Go"
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
El test Timed “Up & Go” consiste en observar y cronometrar al paciente mientras se levanta de un sillón, camina 3 metros, gira, regresa y se vuelve a sentar. Los resultados de esta prueba se correlacionan bien con las puntuaciones de transformación logarítmica en la escala de equilibrio de Berg, la velocidad de la marcha y el índice de Barthel de AVD (Actividades de la vida diaria) y pueden predecir la capacidad del paciente para caminar solo de forma segura.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilibrio y estabilidad postural evaluados mediante la prueba clínica de interacción sensorial y prueba de equilibrio (CTSIB), límites de estabilidad y prueba de equilibrio unipodal.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
La posturografía computarizada que utiliza un sistema de plataforma de fuerza proporciona evaluaciones objetivas y cuantitativas de las deficiencias en el control postural. Los participantes del presente estudio serán sometidos a dos pruebas de equilibrio y estabilidad postural utilizando el sistema de plataforma de fuerza marca HUMAC®43. Se realizarán tres pruebas: la prueba CTSIB (Prueba clínica de interacción sensorial y equilibrio), los límites de estabilidad y la prueba de equilibrio unipodal.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Temblor y escritura
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Las alteraciones en la cinemática de la escritura se encuentran entre los biomarcadores de EP propuestos recientemente. Estudios recientes han sugerido el potencial del análisis de la escritura a mano tanto para el diagnóstico temprano como para la evaluación de la progresión de la enfermedad. En el presente estudio, los pacientes serán sometidos a 5 pruebas, en 5 momentos diferentes del estudio utilizando el software MovAlyzeR® en conjunto con la tableta WACOM ONE, para medir la velocidad, amplitud, fluidez y temblor de los movimientos de la parte superior extremidades.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
La fuerza de prensión
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
La disminución de la fuerza de agarre es un predictor de resultados adversos en adultos mayores y se determinará utilizando un dinamómetro digital marca Jamar para medir la fuerza de agarre de los pacientes que participan en cada evaluación.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilibrio dinámico en el bípedo medido mediante la prueba de giro de 360 ​​grados.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Esta prueba mide el equilibrio dinámico en el bípedo. En esta prueba se medirá el número de pasos y el tiempo que tarda el paciente en realizar un giro completo de 360 ​​grados.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos adversos tras el examen clínico.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Los participantes del estudio serán examinados para detectar signos clínicos de eventos adversos.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Número óptimo de dosis de 2,5 x 10^7 PASC para la respuesta terapéutica
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Se medirá el número óptimo de dosis de PASC para la respuesta terapéutica.
Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Freddy Henriquez, M.D., Hospital Clinica Catolica

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

23 de junio de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de noviembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de noviembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de noviembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

21 de noviembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

1 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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