- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06141317
Ensayo clínico aleatorizado de fase IIa en pacientes con enfermedad de Parkinson que utiliza células madre adiposas pluripotentes (b)
28 de noviembre de 2023 actualizado por: ClusterXStem-Costa Rica
Regeneración de tejidos y recuperación de la función en pacientes con enfermedad de Parkinson utilizando células madre pluripotentes alogénicas aisladas del tejido adiposo (PASC): ensayo clínico aleatorizado de fase IIa (REPOSE)
El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de las células madre pluripotentes alogénicas aisladas del tejido adiposo (PASC) en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Descripción general del estudio
Estado
Activo, no reclutando
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las células madre pluripotentes derivadas del tejido adiposo (PASC) se administrarán por vía intravenosa en una dosis de 25 millones de PASC/paciente a pacientes con enfermedad de Parkinson en tres infusiones cada una con un intervalo de 3 meses (0, 3 y 6 meses).
La seguridad y eficacia del tratamiento PASC se controlarán durante 0, 1, 3, 6 y 12 meses.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
40
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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San José, Costa Rica, 10801
- Hospital Clinica Catolica
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San José, Costa Rica
- Clínica NeuroFT
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres ≥18 años o mujeres ≥45 años
- Consentimiento informado por escrito
- Recibir tratamiento farmacológico para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson de leve a moderada
- Hoehn y Yahr modificados etapa 1, 2 o 3
- Diagnosticado con la enfermedad de Parkinson desde hace más de 5 años.
- Régimen de tratamiento estable que no haya sido modificado en los 90 días anteriores al inicio del estudio.
- No se espera ninguna adición de terapia sintomática durante al menos un año después del inicio del estudio.
- Las mujeres en edad reproductiva deben utilizar tratamiento anticonceptivo
Criterio de exclusión:
- Parkinsonismo inducido por fármacos
- Parkinsonismo asociado con accidente cerebrovascular, parálisis supranuclear progresiva, enfermedad de cuerpos de Lewy, degeneración corticobasal o atrofia multisistémica
- Importante comorbilidad psiquiátrica que impide asegurar el seguimiento del estudio.
- Historial de consumo de alcohol o drogas.
- Historia de la cirugía cerebral para la enfermedad de Parkinson
- Complicaciones graves consideradas inapropiadas por el investigador principal
- Diagnóstico de afecciones médicas en etapa avanzada (lesión hepática crónica con Child-Pugh B o superior, enfermedad pulmonar obstructiva crónica con Gold C o superior, o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección <35%)
- Uso de fármacos citostáticos.
- Pacientes con esperanza de vida < 6 meses
- Diabetes mellitus con mal control metabólico (HbA1c > 8%)
- Enfermedad infecciosa activa que requiere tratamiento médico.
- Uso de esteroides sistémicos o fármacos inmunosupresores.
- Pacientes positivos para el antígeno de la hepatitis B, el anticuerpo de la hepatitis C o el anticuerpo del VIH.
- Mujeres fértiles, embarazadas, posiblemente embarazadas o lactantes.
- Historia de mesenquimopatías activas.
- Malignidad activa o diagnóstico de malignidad en los últimos 5 años.
Valores de laboratorio anormales, que incluyen:
- AST >1,5 veces el límite superior normal (LSN) (rango normal: 8 a 48 unidades/l)
- ALT >1,5 veces el LSN (rango normal: 7 a 55 unidades/l)
- Bilirrubina >1,5 veces el LSN (rango normal: 0,2 a 1,2 mg/dL)
- Creatinina >1,5 veces el LSN (rango normal: 0,5 a 1,30 mg/dL)
- Hematocrito significativamente fuera del rango normal (36% a 54%)
- Linfocitos significativamente fuera del rango normal (103 a 4,8 x 103 linfocitos/μL)
- Monocitos significativamente fuera del rango normal (200 a 800 linfocitos/μL)
- Neutrófilos significativamente fuera del rango normal (2,5 x 103 a 7 x 103 linfocitos/μL)
- Eritrocitos significativamente fuera del rango normal (4,7 x 106 a 6,1 x 106 linfocitos/μL)
- Plaquetas significativamente fuera del rango normal (150 x 103 a 450 x 103 linfocitos/μL)
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Trasplante de PASC (25 millones de PASC/paciente)
Las células madre pluripotentes derivadas del tejido adiposo se administrarán por vía intravenosa
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Implantación de 3 dosis de 25 millones de PASC a través de vena periférica (Día 0, 3 meses, 6 meses)
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Comparador de placebos: Control
La solución salina se administrará por vía intravenosa.
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Solución salina al 0,9% por vía venosa periférica (Día 0, 3 meses, 6 meses)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la función motora según lo evaluado por la puntuación total de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (MDS-UPDRS)
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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La MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) es una herramienta de investigación ampliamente utilizada para cuantificar las características clínicas de la EP en adultos.
Esta escala evalúa varios aspectos de la enfermedad de Parkinson, incluidas las experiencias motoras y no motoras de la vida diaria y las complicaciones motoras.
Esta prueba tendrá una duración aproximada de 30 minutos, valorando el impacto de la enfermedad en 4 dominios diferentes distribuidos en 65 ítems, de los cuales 48 se puntúan de 0 a 4 y siete con respuestas dicotómicas de "sí" o "no".
El rango global del MDS-UPDRS será de 0 a 260 puntos, a mayor puntuación mayor afectación de la enfermedad.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Calidad de vida según la evaluación del Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson de 39 ítems (PDQ-39)
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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El Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson (PDQ-39), de 39 ítems, es la prueba más utilizada para evaluar un cuestionario específico de calidad de vida para la enfermedad de Parkinson y ha sido validado y traducido transculturalmente.
El cuestionario consta de 39 preguntas a cumplimentar por el paciente, que evalúa la frecuencia con la que los pacientes con EP experimentan dificultades en 8 dimensiones de funcionalidad y bienestar: movilidad, actividades de la vida diaria, bienestar emocional, atención y memoria, apoyo social, depresión, cognición, comunicación y relaciones sociales.
Los ítems se pueden transformar en una escala lineal de 0 a 100, cuanto mayor sea la puntuación refleja menor calidad de vida.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Sonido y duración de la voz del habla.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Dado que la mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson (EP) tienen trastornos de la voz y el habla que tienen efectos nocivos en la comunicación y la calidad de vida; la medición del nivel de presión y la duración del sonido se ejecutará utilizando Samson Go Mic y el software utilizado para la terapia de tratamiento de voz Lee Silverman (LSVT LOUD).
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Equilibrio dinámico y movimiento durante el movimiento de traslación y la postura de una sola extremidad en segundos, según lo evaluado por la prueba de sistemas de evaluación Mini Balance (mini BESTest)
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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La prueba de sistemas de evaluación Mini Balance (mini BESTest) ha demostrado ser una herramienta de medición confiable y válida para pacientes con EP.
Su objetivo es medir el equilibrio dinámico y el movimiento asociado durante el movimiento de traslación.
El test consta de 14 ítems, con puntuación máxima de 28 puntos, siendo mayor el resultado del test, mayor funcionalidad del paciente 35 .
La prueba tiene una alta confiabilidad entre evaluadores (ICC = 0,92) y una alta confiabilidad test-retest (ICC = 0,92) para pacientes con EP.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Equilibrio evaluado mediante la prueba de cinco veces sentarse y levantarse
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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El Test de cinco veces de bipedestación es una herramienta que cuantifica la capacidad de los pacientes que padecen enfermedades asociadas a problemas de equilibrio, como en el caso de la EP, para realizar movimientos de transición.
Además, se ha utilizado como medida de la fuerza de las extremidades inferiores.
La prueba tiene una excelente confiabilidad entre evaluadores y una alta confiabilidad de prueba y repetición, además de evaluar el riesgo de caídas en pacientes con EP.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Movilidad y riesgo de caída evaluados mediante la prueba Timed "Up & Go"
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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El test Timed “Up & Go” consiste en observar y cronometrar al paciente mientras se levanta de un sillón, camina 3 metros, gira, regresa y se vuelve a sentar.
Los resultados de esta prueba se correlacionan bien con las puntuaciones de transformación logarítmica en la escala de equilibrio de Berg, la velocidad de la marcha y el índice de Barthel de AVD (Actividades de la vida diaria) y pueden predecir la capacidad del paciente para caminar solo de forma segura.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Equilibrio y estabilidad postural evaluados mediante la prueba clínica de interacción sensorial y prueba de equilibrio (CTSIB), límites de estabilidad y prueba de equilibrio unipodal.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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La posturografía computarizada que utiliza un sistema de plataforma de fuerza proporciona evaluaciones objetivas y cuantitativas de las deficiencias en el control postural.
Los participantes del presente estudio serán sometidos a dos pruebas de equilibrio y estabilidad postural utilizando el sistema de plataforma de fuerza marca HUMAC®43.
Se realizarán tres pruebas: la prueba CTSIB (Prueba clínica de interacción sensorial y equilibrio), los límites de estabilidad y la prueba de equilibrio unipodal.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Temblor y escritura
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Las alteraciones en la cinemática de la escritura se encuentran entre los biomarcadores de EP propuestos recientemente.
Estudios recientes han sugerido el potencial del análisis de la escritura a mano tanto para el diagnóstico temprano como para la evaluación de la progresión de la enfermedad.
En el presente estudio, los pacientes serán sometidos a 5 pruebas, en 5 momentos diferentes del estudio utilizando el software MovAlyzeR® en conjunto con la tableta WACOM ONE, para medir la velocidad, amplitud, fluidez y temblor de los movimientos de la parte superior extremidades.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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La fuerza de prensión
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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La disminución de la fuerza de agarre es un predictor de resultados adversos en adultos mayores y se determinará utilizando un dinamómetro digital marca Jamar para medir la fuerza de agarre de los pacientes que participan en cada evaluación.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Equilibrio dinámico en el bípedo medido mediante la prueba de giro de 360 grados.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Esta prueba mide el equilibrio dinámico en el bípedo.
En esta prueba se medirá el número de pasos y el tiempo que tarda el paciente en realizar un giro completo de 360 grados.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Eventos adversos tras el examen clínico.
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Los participantes del estudio serán examinados para detectar signos clínicos de eventos adversos.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Número óptimo de dosis de 2,5 x 10^7 PASC para la respuesta terapéutica
Periodo de tiempo: Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Se medirá el número óptimo de dosis de PASC para la respuesta terapéutica.
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Día 0, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Freddy Henriquez, M.D., Hospital Clinica Catolica
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Heneidi S, Simerman AA, Keller E, Singh P, Li X, Dumesic DA, Chazenbalk G. Awakened by cellular stress: isolation and characterization of a novel population of pluripotent stem cells derived from human adipose tissue. PLoS One. 2013 Jun 5;8(6):e64752. doi: 10.1371/journal.pone.0064752. Print 2013. Erratum In: PLoS One. 2013;8(7). doi:10.1371/annotation/190d4d01-a63c-4adc-a123-e519ee40a03e.
- Gimeno ML, Fuertes F, Barcala Tabarrozzi AE, Attorressi AI, Cucchiani R, Corrales L, Oliveira TC, Sogayar MC, Labriola L, Dewey RA, Perone MJ. Pluripotent Nontumorigenic Adipose Tissue-Derived Muse Cells have Immunomodulatory Capacity Mediated by Transforming Growth Factor-beta1. Stem Cells Transl Med. 2017 Jan;6(1):161-173. doi: 10.5966/sctm.2016-0014. Epub 2016 Aug 2.
- Simerman AA, Phan JD, Dumesic DA, Chazenbalk GD. Muse Cells: Nontumorigenic Pluripotent Stem Cells Present in Adult Tissues-A Paradigm Shift in Tissue Regeneration and Evolution. Stem Cells Int. 2016;2016:1463258. doi: 10.1155/2016/1463258. Epub 2016 Dec 14.
- Fisch SC, Gimeno ML, Phan JD, Simerman AA, Dumesic DA, Perone MJ, Chazenbalk GD. Pluripotent nontumorigenic multilineage differentiating stress enduring cells (Muse cells): a seven-year retrospective. Stem Cell Res Ther. 2017 Oct 18;8(1):227. doi: 10.1186/s13287-017-0674-3.
- Yamashita T, Kushida Y, Abe K, Dezawa M. Non-Tumorigenic Pluripotent Reparative Muse Cells Provide a New Therapeutic Approach for Neurologic Diseases. Cells. 2021 Apr 20;10(4):961. doi: 10.3390/cells10040961.
- Leung KL, Chazenbalk GD. Human Pluripotent Nontumorigenic Multilineage Differentiating Stress Enduring (Muse) Cells Isolated from Adipose Tissue: A New Paradigm in Regenerative Medicine and Cell Therapy. In Scientific Principles of Adipose Stem Cells, edited by: L Kokai, K Marra, JP Rubin, Editorial Elsevier, Chapter 6, 91-108, 1st Edition, 2021, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819376-1.00004-4
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
23 de junio de 2023
Finalización primaria (Estimado)
1 de septiembre de 2024
Finalización del estudio (Estimado)
1 de noviembre de 2024
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
15 de noviembre de 2023
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
15 de noviembre de 2023
Publicado por primera vez (Actual)
21 de noviembre de 2023
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
1 de diciembre de 2023
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
28 de noviembre de 2023
Última verificación
1 de noviembre de 2023
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 1 (Mobile Health and Wellness Program)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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