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Ensaio clínico randomizado de fase IIa em pacientes com doença de Parkinson usando células-tronco adiposas pluripotentes (b)

28 de novembro de 2023 atualizado por: ClusterXStem-Costa Rica

Regeneração tecidual e recuperação da função em pacientes com doença de Parkinson usando células-tronco pluripotentes alogênicas isoladas do tecido adiposo (PASCs): um ensaio clínico randomizado de fase IIa (REPOSE)

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e eficácia de células-tronco pluripotentes alogênicas isoladas de tecido adiposo (PASCs) em pacientes com doença de Parkinson.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Células-tronco derivadas do tecido adiposo pluripotentes (PASCs) serão administradas por via intravenosa em uma dosagem de 25 milhões de PASCs/paciente para pacientes com doença de Parkinson por três infusões, cada uma com intervalo de 3 meses (0, 3 e 6 meses). A segurança e eficácia do tratamento PASC serão monitoradas ao longo de 0, 1, 3, 6 e 12 meses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • San José, Costa Rica, 10801
        • Hospital Clinica Catolica
      • San José, Costa Rica
        • Clínica NeuroFT

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homens ≥18 anos de idade ou mulheres ≥45 anos de idade
  2. Consentimento informado por escrito
  3. Recebendo tratamento medicamentoso para diagnóstico de doença de Parkinson leve a moderada
  4. Hoehn e Yahr modificados estágio 1, 2 ou 3
  5. Diagnosticado com doença de Parkinson há mais de 5 anos
  6. Regime de tratamento estável que não foi modificado nos 90 dias anteriores ao início do estudo
  7. Nenhuma adição esperada de terapia sintomática por pelo menos um ano após o início do estudo
  8. Mulheres em idade reprodutiva devem usar tratamento anticoncepcional

Critério de exclusão:

  1. Parkinsonismo induzido por drogas
  2. Parkinsonismo associado a acidente vascular cerebral, paralisia supranuclear progressiva, doença com corpos de Lewy, degeneração corticobasal ou atrofia de múltiplos sistemas
  3. Comorbidade psiquiátrica importante que impede o acompanhamento do estudo
  4. História de uso de álcool ou drogas
  5. História de cirurgia cerebral para doença de Parkinson
  6. Complicações graves consideradas inadequadas pelo Investigador Principal
  7. Diagnóstico de condições médicas em estágio avançado (lesão hepática crônica com Child-Pugh B ou superior, doença pulmonar obstrutiva crônica com Gold C ou superior, ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção <35%)
  8. Uso de drogas citostáticas
  9. Pacientes com expectativa de vida < 6 meses
  10. Diabetes mellitus com mau controle metabólico (HbA1c > 8%)
  11. Doença infecciosa ativa que requer tratamento médico
  12. Uso de esteroides sistêmicos ou medicamentos imunossupressores
  13. Pacientes positivos para antígeno da hepatite B, anticorpo contra hepatite C ou anticorpo contra HIV
  14. Mulheres férteis, grávidas, possivelmente grávidas ou lactantes
  15. História de mesenquimopatias ativas
  16. Malignidade ativa ou diagnóstico de malignidade nos últimos 5 anos
  17. Valores laboratoriais anormais, incluindo:

    • AST >1,5 vezes o Limite Superior do Normal (ULN) (Faixa Normal: 8 a 48 Unidades/L)
    • ALT >1,5 vezes o LSN (faixa normal: 7 a 55 unidades/L)
    • Bilirrubina >1,5 vezes o LSN (faixa normal: 0,2 a 1,2 mg/dL)
    • Creatinina >1,5 vezes o LSN (faixa normal: 0,5 a 1,30 mg/dL)
    • Hematócrito significativamente fora da faixa normal (36% a 54%)
    • Linfócitos significativamente fora da faixa normal (103 a 4,8 x 103 linfócitos/μL)
    • Monócitos significativamente fora da faixa normal (200 a 800 linfócitos/μL)
    • Neutrófilos significativamente fora da faixa normal (2,5 x 103 a 7 x 103 linfócitos/μL)
    • Eritrócitos significativamente fora da faixa normal (4,7 x 106 a 6,1 x 106 linfócitos/μL)
    • Plaquetas significativamente fora da faixa normal (150 x 103 a 450 x 103 linfócitos/μL)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Transplante de PASC (25 milhões de PASC/paciente)
Células-tronco pluripotentes derivadas do tecido adiposo serão administradas por via intravenosa
3 doses de implantação de 25 milhões de PASCs via veia periférica (Dia 0, 3 meses, 6 meses)
Comparador de Placebo: Ao controle
Solução salina será administrada por via intravenosa
Solução salina a 0,9% via veia periférica (Dia 0, 3 meses, 6 meses)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na função motora avaliada pela pontuação total da escala unificada de avaliação da doença de Parkinson (MDS-UPDRS)
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson do MDS (MDS-UPDRS) é uma ferramenta de pesquisa amplamente utilizada para quantificar as características clínicas da DP em adultos. Esta escala avalia vários aspectos da doença de Parkinson, incluindo experiências motoras e não motoras da vida diária e complicações motoras. Este teste terá duração aproximada de 30 minutos, avaliando o impacto da doença em 4 domínios distintos distribuídos em 65 itens, dos quais 48 são pontuados de 0 a 4 e sete com respostas dicotômicas de “sim” ou “não”. A faixa global do MDS-UPDRS será de 0 a 260 pontos, quanto maior a pontuação, maior o envolvimento da doença.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Qualidade de vida avaliada pelo Questionário de Doença de Parkinson de 39 itens (PDQ-39)
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
O Questionário de Doença de Parkinson de 39 itens (PDQ-39) é o teste mais amplamente utilizado para avaliar questionário específico de qualidade de vida para a doença de Parkinson e foi validado e traduzido transculturalmente. O questionário é composto por 39 questões a serem respondidas pelo paciente, que avalia a frequência com que pacientes com DP apresentam dificuldades em 8 dimensões de funcionalidade e bem-estar: mobilidade, atividades de vida diária, bem-estar emocional, atenção e memória, apoio social, depressão, cognição, comunicação e relações sociais. Os itens podem ser transformados em uma escala linear de 0 a 100, quanto maior a pontuação reflete menor qualidade de vida.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Som e duração da voz da fala
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Como a maioria das pessoas com doença de Parkinson (DP) apresenta distúrbios de voz e fala que resultam em efeitos nocivos na comunicação e na qualidade de vida; a medição do nível de pressão e duração do som será executada usando o Samson Go Mic e o software usado para Lee Silverman Voice Treatment Therapy (LSVT LOUD).
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilíbrio dinâmico e movimento durante o movimento translacional e apoio de um membro em segundos, conforme avaliado pelo Mini Balance Evaluation Systems Test (mini BESTest)
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
O Mini Balance Evaluation Systems Test (mini BESTest) provou ser uma ferramenta de medição confiável e válida para pacientes com DP. O objetivo é medir o equilíbrio dinâmico e o movimento associado durante o movimento translacional. O teste é composto por 14 itens, com pontuação máxima de 28 pontos, sendo que quanto maior o resultado do teste, maior a funcionalidade do paciente 35 . O teste apresenta alta confiabilidade interavaliadores (CCI = 0,92) e alta confiabilidade teste-reteste (CCI = 0,92) para pacientes com DP.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilíbrio avaliado pelo teste de sentar e levantar cinco vezes
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
O Five-times sit-to-stand Test é uma ferramenta que quantifica a capacidade de pacientes portadores de doenças associadas a problemas de equilíbrio, como no caso da DP, de realizar movimentos de transição. Além disso, tem sido utilizado como medida de força dos membros inferiores. O teste apresenta excelente confiabilidade interavaliadores e alta confiabilidade teste-reteste, além de avaliar o risco de quedas em pacientes com DP.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Mobilidade e risco de queda avaliados pelo teste Timed "Up & Go"
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
O teste Timed “Up & Go” consiste em observar e cronometrar o paciente enquanto ele se levanta de uma poltrona, caminha 3 metros, vira, retorna e senta novamente. Os resultados deste teste correlacionam-se bem com os escores de transformação logarítmica na Escala de Equilíbrio de Berg, velocidade da marcha e Índice de Barthel de AVD (Atividades da Vida Diária), e podem prever a capacidade do paciente de andar sozinho com segurança.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilíbrio e estabilidade postural avaliados pelo teste clínico de interação sensorial e teste de equilíbrio (CTSIB), limites de estabilidade e teste de equilíbrio unipodal
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
A posturografia computadorizada utilizando um sistema de plataforma de força fornece avaliações objetivas e quantitativas de deficiências no controle postural. Os participantes do presente estudo serão submetidos a dois testes de equilíbrio e estabilidade postural utilizando o sistema de plataforma de força da marca HUMAC®43. Serão realizados três testes: o teste CTSIB (Teste Clínico de Interação Sensorial e Equilíbrio), os limites de estabilidade e o teste de equilíbrio unipodal.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Tremor e caligrafia
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Alterações na cinemática da caligrafia estão entre os biomarcadores recentemente propostos para DP. Estudos recentes sugeriram o potencial da análise da caligrafia tanto para o diagnóstico precoce quanto para a avaliação da progressão da doença. No presente estudo, os pacientes serão submetidos a 5 testes, em 5 momentos diferentes do estudo, utilizando o software MovAlyzeR® em conjunto com o tablet WACOM ONE, para medir a velocidade, amplitude, fluidez e tremor dos movimentos dos membros superiores. extremidades.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Força de preensão
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
A diminuição da força de preensão é um preditor de resultados adversos em idosos e será determinada por meio de um dinamômetro digital da marca Jamar para medir a força de preensão dos pacientes participantes de cada avaliação.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Equilíbrio dinâmico no bípede medido pelo teste de giro de 360 ​​graus
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Este teste mede o equilíbrio dinâmico no bípede. Neste teste será medido o número de passos e o tempo que o paciente leva para dar uma volta completa de 360 ​​graus.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eventos adversos ao exame clínico
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Os participantes do estudo serão examinados quanto a sinais clínicos de eventos adversos.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Número ideal de doses de 2,5 x 10^7 PASCs para resposta terapêutica
Prazo: Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses
O número ideal de doses de PASCs para resposta terapêutica será medido.
Dia 0, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Freddy Henriquez, M.D., Hospital Clinica Catolica

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

23 de junho de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

1 de setembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de novembro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de novembro de 2023

Primeira postagem (Real)

21 de novembro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

1 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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