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Studio clinico randomizzato di fase IIa in pazienti con malattia di Parkinson che utilizzano cellule staminali adipose pluripotenti (b)

28 novembre 2023 aggiornato da: ClusterXStem-Costa Rica

Rigenerazione tissutale e recupero funzionale in pazienti con malattia di Parkinson utilizzando cellule staminali pluripotenti allogeniche isolate dal tessuto adiposo (PASC): uno studio clinico randomizzato di fase IIa (REPOSE)

Lo scopo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia delle cellule staminali pluripotenti allogeniche isolate dal tessuto adiposo (PASC) in pazienti con malattia di Parkinson.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Descrizione dettagliata

Le cellule staminali pluripotenti derivate dal tessuto adiposo (PASC) verranno somministrate per via endovenosa alla dose di 25 milioni di PASC/paziente a pazienti affetti da malattia di Parkinson per tre infusioni ciascuna distanziata di 3 mesi (0, 3 e 6 mesi). La sicurezza e l'efficacia del trattamento PASC saranno monitorate nell'arco di 0, 1, 3, 6 e 12 mesi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

40

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • San José, Costa Rica, 10801
        • Hospital Clinica Catolica
      • San José, Costa Rica
        • Clínica NeuroFT

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Uomini di età ≥ 18 anni o donne di età ≥ 45 anni
  2. Consenso informato scritto
  3. In trattamento farmacologico per la diagnosi di malattia di Parkinson da lieve a moderata
  4. Stadio Hoehn e Yahr modificato 1, 2 o 3
  5. Diagnosi di morbo di Parkinson da più di 5 anni
  6. Regime di trattamento stabile che non è stato modificato nei 90 giorni precedenti l'inizio dello studio
  7. Nessuna aggiunta prevista di terapia sintomatica per almeno un anno dopo l'inizio dello studio
  8. Le donne in età riproduttiva devono utilizzare un trattamento contraccettivo

Criteri di esclusione:

  1. Parkinsonismo indotto da farmaci
  2. Parkinsonismo associato a ictus, paralisi sopranucleare progressiva, malattia a corpi di Lewy, degenerazione corticobasale o atrofia multisistemica
  3. Maggiore comorbidità psichiatrica che impedisce di garantire il follow-up dello studio
  4. Storia di uso di alcol o droghe
  5. Storia della chirurgia cerebrale per la malattia di Parkinson
  6. Complicanze gravi ritenute inappropriate dal ricercatore principale
  7. Diagnosi di condizioni mediche in stadio avanzato (danno epatico cronico con Child-Pugh B o superiore, malattia polmonare ostruttiva cronica con Gold C o superiore o insufficienza cardiaca con frazione di eiezione <35%)
  8. Utilizzo di farmaci citostatici
  9. Pazienti con aspettativa di vita < 6 mesi
  10. Diabete mellito con scarso controllo metabolico (HbA1c > 8%)
  11. Malattia infettiva attiva che richiede cure mediche
  12. Uso di steroidi sistemici o farmaci immunosoppressori
  13. Pazienti positivi per l'antigene dell'epatite B, l'anticorpo dell'epatite C o l'anticorpo dell'HIV
  14. Donne fertili, incinte, possibilmente incinte o in allattamento
  15. Storia di mesenchimopatie attive
  16. Tumori maligni attivi o diagnosi di tumore maligno negli ultimi 5 anni
  17. Valori di laboratorio anormali, tra cui:

    • AST >1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) (intervallo normale: da 8 a 48 unità/l)
    • ALT >1,5 volte ULN (intervallo normale: da 7 a 55 unità/l)
    • Bilirubina >1,5 volte ULN (intervallo normale: da 0,2 a 1,2 mg/dl)
    • Creatinina >1,5 volte ULN (intervallo normale: da 0,5 a 1,30 mg/dl)
    • Ematocrito significativamente al di fuori del range normale (dal 36% al 54%)
    • Linfociti significativamente al di fuori del range normale (da 103 a 4,8 x 103 linfociti/μL)
    • Monociti significativamente al di fuori del range normale (da 200 a 800 linfociti/μL)
    • Neutrofili significativamente al di fuori del range normale (da 2,5 x 103 a 7 x 103 linfociti/μL)
    • Eritrociti significativamente al di fuori del range normale (da 4,7 x 106 a 6,1 x 106 linfociti/μL)
    • Piastrine significativamente al di fuori del range normale (da 150 x 103 a 450 x 103 linfociti/μL)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Trapianto PASC (25 milioni di PASC/paziente)
Le cellule staminali pluripotenti derivate dal tessuto adiposo verranno somministrate per via endovenosa
Impianto di 3 dosi da 25 milioni di PASC tramite vena periferica (giorno 0, 3 mesi, 6 mesi)
Comparatore placebo: Controllo
La soluzione salina verrà somministrata per via endovenosa
Soluzione salina allo 0,9% tramite vena periferica (giorno 0, 3 mesi, 6 mesi)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento della funzione motoria valutata dal punteggio totale della Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS).
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
La MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) è uno strumento di ricerca ampiamente utilizzato per quantificare le caratteristiche cliniche della malattia di Parkinson negli adulti. Questa scala valuta vari aspetti della malattia di Parkinson, comprese le esperienze motorie e non motorie della vita quotidiana e le complicanze motorie. Questo test durerà circa 30 minuti, valutando l'impatto della malattia in 4 diversi domini distribuiti in 65 item, di cui 48 con punteggio da 0 a 4 e sette con risposte dicotomiche "sì" o "no". L'intervallo globale dell'MDS-UPDRS sarà compreso tra 0 e 260 punti, maggiore è il punteggio, maggiore è il coinvolgimento della malattia.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Qualità della vita valutata dal questionario sulla malattia di Parkinson composto da 39 voci (PDQ-39)
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il questionario sulla malattia di Parkinson (PDQ-39) composto da 39 voci è il test più utilizzato per valutare un questionario specifico sulla qualità della vita per la malattia di Parkinson ed è stato convalidato e tradotto a livello interculturale. Il questionario è composto da 39 domande che devono essere completate dal paziente, e valuta la frequenza con cui i pazienti affetti da Parkinson sperimentano difficoltà in 8 dimensioni della funzionalità e del benessere: mobilità, attività della vita quotidiana, benessere emotivo, attenzione e memoria, supporto sociale, depressione, cognizione, comunicazione e relazioni sociali. Gli elementi possono essere trasformati su una scala lineare da 0 a 100, più alto è il punteggio riflette una minore qualità della vita.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Suono e durata della voce vocale
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Poiché la maggior parte delle persone affette da malattia di Parkinson (MdP) presenta disturbi della voce e del linguaggio che provocano effetti dannosi sulla comunicazione e sulla qualità della vita; la misurazione del livello di pressione e della durata del suono verrà eseguita utilizzando Samson Go Mic e il software utilizzato per la Lee Silverman Voice Treatment Therapy (LSVT LOUD).
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Equilibrio dinamico e movimento durante il movimento traslatorio e la posizione con un solo arto in secondi, valutato dal Mini Balance Evaluation Systems Test (mini BESTest)
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il Mini Balance Evaluation Systems Test (mini BESTest) ha dimostrato di essere uno strumento di misurazione affidabile e valido per i pazienti affetti da PD. Ha lo scopo di misurare l'equilibrio dinamico e il movimento associato durante il movimento traslatorio. Il test è composto da 14 item, con un punteggio massimo di 28 punti, tanto maggiore è il risultato del test quanto maggiore è la funzionalità del paziente 35 . Il test ha un'elevata affidabilità inter-valutatore (ICC = 0,92) e un'elevata affidabilità test-retest (ICC = 0,92) per i pazienti con malattia di Parkinson.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Equilibrio valutato mediante il test Five-time Sit-to-Stand
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il Five-times sit-to-stand Test è uno strumento che quantifica la capacità dei pazienti affetti da patologie associate a problemi di equilibrio, come nel caso del PD, di eseguire movimenti transitori. Inoltre, è stato utilizzato come misura della forza degli arti inferiori. Il test ha un'eccellente affidabilità inter-valutatore e un'elevata affidabilità test-retest, oltre a valutare il rischio di cadute nei pazienti con malattia di Parkinson.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Mobilità e rischio di caduta valutati mediante il test cronometrato "Up & Go".
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il test Timed “Up&Go” consiste nell'osservare e cronometrare il paziente mentre si alza da una poltrona, cammina per 3 metri, si gira, ritorna e si siede nuovamente. I risultati di questo test si correlano bene con i punteggi di trasformazione logaritmica sulla Berg Balance Scale, sulla velocità dell'andatura e sull'indice Barthel dell'AVD (attività della vita quotidiana) e possono prevedere la capacità del paziente di camminare da solo in sicurezza.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Equilibrio e stabilità posturale valutati dal test clinico di interazione sensoriale e test di equilibrio (CTSIB), limiti di stabilità e test di equilibrio unipodale
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
La posturografia computerizzata utilizzando un sistema di piattaforma di forza fornisce valutazioni oggettive e quantitative delle carenze nel controllo posturale. I partecipanti al presente studio saranno sottoposti a due test di equilibrio e stabilità posturale utilizzando il sistema di piattaforma di forza del marchio HUMAC®43. Verranno eseguiti tre test: il test CTSIB (Clinical test of Sensory Interaction & Balance), i limiti di stabilità e il test dell'equilibrio unipodale.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Tremore e grafia
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Le alterazioni nella cinematica della scrittura sono tra i biomarcatori del PD recentemente proposti. Studi recenti hanno suggerito il potenziale dell’analisi della scrittura sia per la diagnosi precoce che per la valutazione della progressione della malattia. Nel presente studio, i pazienti saranno sottoposti a 5 test, in 5 momenti diversi dello studio utilizzando il software MovAlyzeR® in combinazione con il tablet WACOM ONE, per misurare la velocità, l'ampiezza, la fluidità e il tremore dei movimenti della parte superiore estremità.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Forza di presa
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
La diminuzione della forza di presa è un fattore predittivo di esiti avversi negli anziani e sarà determinata utilizzando un dinamometro digitale del marchio Jamar per misurare la forza di presa dei pazienti che partecipano a ciascuna valutazione.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Equilibrio dinamico nel bipede misurato dal test di rotazione a 360 gradi
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Questo test misura l'equilibrio dinamico nel bipede. In questo test verranno misurati il ​​numero di passi e il tempo impiegato dal paziente per compiere un giro completo di 360 gradi.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Eventi avversi all'esame clinico
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
I partecipanti allo studio saranno esaminati per segni clinici di eventi avversi.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Numero ottimale di dosi di 2,5 x 10 ^ 7 PASC per la risposta terapeutica
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Verrà misurato il numero ottimale di dosi di PASC per la risposta terapeutica.
Giorno 0, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Freddy Henriquez, M.D., Hospital Clinica Catolica

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 giugno 2023

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

1 novembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 novembre 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 novembre 2023

Primo Inserito (Effettivo)

21 novembre 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

1 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 novembre 2023

Ultimo verificato

1 novembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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