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Atorvastatina para prevenir la metástasis de enfermedades en pacientes con melanoma resecado en estadio IIA de alto riesgo

11 de marzo de 2026 actualizado por: Wesley Yu, M.D., OHSU Knight Cancer Institute

Un ensayo controlado aleatorio descentralizado de fase II de atorvastatina en melanoma resecado de alto riesgo

Este ensayo clínico prueba si la atorvastatina previene la metástasis del melanoma resecado en estadio IIA de alto riesgo. La gran mayoría de los melanomas se diagnostican en una etapa temprana y localizada. Sin embargo, aproximadamente entre el 10% y el 15% de estos melanomas localizados eventualmente metastatizarán, a pesar del tratamiento local adecuado. Una vez que se produce la metástasis, la mediana de supervivencia es inferior a dos años. Los melanomas con alto riesgo de metástasis pueden identificarse mediante perfiles de expresión genética. Los investigadores tienen como objetivo tratar estos melanomas de alto riesgo para prevenir futuras metástasis. Las estatinas, como la atorvastatina, se han utilizado para tratar el colesterol alto y prevenir eventos cardiovasculares adversos importantes, pero no para prevenir la metástasis del melanoma. Las estatinas podrían prevenir la metástasis del melanoma al disminuir la migración de las células tumorales, disminuir la adhesión de las células tumorales y aumentar la respuesta del sistema inmunológico. Las estatinas también son inhibidores eficaces de la formación de nuevos vasos linfáticos. Dado que los vasos linfáticos tumorales sirven como autopistas hacia los ganglios linfáticos y pueden suprimir las respuestas del sistema inmunológico, las estatinas pueden bloquear un paso crítico hacia la metástasis del melanoma. El uso de atorvastatina puede tener el potencial de prevenir metástasis y mejorar los resultados en pacientes con melanoma resecado de alto riesgo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVO PRIMARIO:

I. Comparar la supervivencia libre de recurrencia (SLR) de pacientes con melanoma de alto riesgo tratados con atorvastatina frente a placebo.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Comparar la supervivencia libre de metástasis a distancia (DMFS) entre los brazos de tratamiento.

II. Comparar la supervivencia general (SG) entre los brazos de tratamiento.

III. Evaluar la utilidad clínica de los perfiles de expresión génica en el melanoma.

OBJETIVO EXPLORATORIO:

I. Evaluar la utilidad clínica de los perfiles de expresión génica en melanoma.

ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.

ARM I: los pacientes reciben placebo por vía oral (VO) una vez al día en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable durante un máximo de 5 años y se someten a una tomografía computarizada (CT) y/o una resonancia magnética (MRI) durante todo el estudio.

ARM II: los pacientes reciben atorvastatina VO una vez al día en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable durante hasta 5 años y CT y/o MRI durante todo el estudio.

Una vez finalizado el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 5 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

150

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • OHSU Knight Cancer Institute

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad >= 18 años. Tanto hombres como mujeres y miembros de todas las razas y grupos étnicos son elegibles para la inclusión.
  • Los participantes deben tener un diagnóstico de melanoma cutáneo patológico en estadio IIA del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC, 8.a edición) que haya sido confirmado histológicamente y completamente resecado.
  • El resultado de la prueba DecisionDx Melanoma se completó y resultó como clase 2B
  • Los participantes no deben haber recibido tratamiento previo por melanoma más allá de la resección quirúrgica completa. Los participantes no deben haber sido tratados con radioterapia para su melanoma antes de ingresar al estudio.
  • No pueden transcurrir más de 10 semanas entre la resección quirúrgica final y la aleatorización. Si hay un retraso de 1 a 7 días que excede las 10 semanas debido a circunstancias imprevistas, se debe discutir la elegibilidad con el investigador principal (en el centro coordinador de OHSU) y se debe documentar la decisión. Se permitirá un retraso de 1 a 7 días para los requisitos de imágenes de detección si el patrocinador ha permitido una extensión de 1 semana entre la resección quirúrgica y la aleatorización.
  • El participante no debe tener evidencia de enfermedad metastásica en las imágenes según lo determine la evaluación del investigador. Todas las lesiones sospechosas susceptibles de biopsia deben confirmarse como negativas para malignidad.
  • Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) =< 2 (Karnofsky >= 50%)
  • Función hepática normal definida por: Alanina aminotransferasa (ALT) (transaminasa glutámico-pirúvica sérica ([SGPT]) =< 2,5 × límite superior normal definido en laboratorio
  • Creatina quinasa (CK) =< 3 × límite superior normal definido en laboratorio
  • Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben una terapia antirretroviral eficaz y tienen una carga viral indetectable en los 6 meses anteriores al consentimiento son elegibles para este ensayo.
  • Los participantes con una enfermedad maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento no tenga el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación son elegibles para este ensayo.
  • Una participante es elegible para participar si no está embarazada ni amamantando, Y al menos una de las siguientes condiciones es cierta: No es una persona en edad fértil (WOCBP); O es un WOCBP y acepta utilizar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de su participación en el estudio.
  • Los efectos de la atorvastatina en el feto humano en desarrollo aún están bajo investigación. Los datos en animales y los datos retrospectivos en humanos sugieren que las estatinas pueden afectar negativamente al embarazo, por lo que WOCBP debe aceptar utilizar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes del ingreso al estudio y durante la duración de la participación en el estudio. Si una participante queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio, la persona debe informar a su médico tratante de inmediato.

Criterio de exclusión:

  • Participantes que estén recibiendo otros agentes en investigación.
  • Participante que tiene antecedentes de hipersensibilidad grave (>= grado 3) atribuida a compuestos de composición química o biológica similar a la atorvastatina u otros agentes utilizados en el estudio.
  • Participantes que actualmente están tomando una estatina o han tomado una estatina en el año anterior a la inscripción
  • Pacientes que actualmente toman ciclosporina, eritromicina, fibratos, niacina o cualquier otro medicamento que esté contraindicado con el tratamiento con estatinas en opinión del investigador.
  • Participante que, en opinión del investigador, tiene antecedentes o evidencia actual de cualquier condición, terapia o anomalía de laboratorio que pueda confundir los resultados del estudio, interferir con la participación del participante durante toda la duración del estudio o no esté en el mejor interés del participante para participar
  • Participante que tiene un trastorno psiquiátrico o de abuso de sustancias conocido que interferiría con la capacidad del participante para cooperar con los requisitos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Brazo I (placebo)
Los pacientes reciben placebo PO diariamente (QD) en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable durante hasta 5 años y se someten a TC y/o resonancia magnética durante todo el estudio.
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
  • Resonancia magnética
  • Resonancia magnetica
  • Exploración de imágenes por resonancia magnética
  • Imágenes de RM
  • Imágenes de RMN
  • RMN
  • Imágenes de resonancia magnética nuclear
  • Imagenes medicas
  • Resonancia magnética nuclear
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
  • Connecticut
  • GATO
  • Análisis de gato
  • Tomografía axial computarizada
  • Tomografía computarizada
  • tomografía
Estudios complementarios
Administrado por vía oral (PO)
Experimental: Brazo II (atorvastatina)
Los pacientes reciben atorvastatina PO diariamente (QD) en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable durante hasta 5 años y se someten a TC y/o se someten a MRI durante todo el estudio.
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
  • Resonancia magnética
  • Resonancia magnetica
  • Exploración de imágenes por resonancia magnética
  • Imágenes de RM
  • Imágenes de RMN
  • RMN
  • Imágenes de resonancia magnética nuclear
  • Imagenes medicas
  • Resonancia magnética nuclear
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
  • Connecticut
  • GATO
  • Análisis de gato
  • Tomografía axial computarizada
  • Tomografía computarizada
  • tomografía
Estudios complementarios
Orden de compra dada
Otros nombres:
  • 134523-00-5
  • (betaR,deltaR)-2-(4-fluorofenil)-beta
  • Ácido (betaR,deltaR)-2-(p-fluorofenil)-beta,delta-dihidroxi-5-isopropil-3-fenil-4-(fenilcarbamoil)-pirrol-1-heptanoico

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de recurrencia (SLR)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta cualquier recurrencia (local o regional [incluido el tumor ipsilateral invasivo y el tumor locorregional invasivo], o distante) según lo determinado mediante imágenes y revisión de registros médicos, o muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años
Se evaluará en pacientes con melanoma de alto riesgo tratados con atorvastatina en comparación con placebo. La prueba de hipótesis entre dos brazos se realizará utilizando la prueba de rango logarítmico estratificada con un nivel de significancia bilateral de 0,1. La mediana de la RFS y la tasa en puntos de tiempo fijos (por ejemplo, RFS de 3 años o RFS de 5 años) se derivarán de la estimación de Kaplan-Meier junto con su intervalo de confianza del 95%. El índice de riesgo estratificado entre los dos grupos junto con el intervalo de confianza del 95% se obtendrá ajustando un modelo de regresión de Cox estratificado con las variables del grupo y ajustando los posibles factores de confusión.
Desde la aleatorización hasta cualquier recurrencia (local o regional [incluido el tumor ipsilateral invasivo y el tumor locorregional invasivo], o distante) según lo determinado mediante imágenes y revisión de registros médicos, o muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de metástasis a distancia (DMFS)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la aparición de metástasis a distancia según la evaluación del investigador, evaluado hasta 5 años
La metástasis a distancia se refiere al cáncer que se ha diseminado desde el tumor original (primario) y más allá de los tejidos y ganglios linfáticos locales o cercanos hasta órganos distantes o ganglios linfáticos distantes. El DMFS se comparará entre los brazos de tratamiento mediante una prueba de rango logarítmico estratificada. La mediana y las tasas de supervivencia en distintos momentos para cada brazo de tratamiento se derivarán de la estimación de Kaplan-Meier junto con su intervalo de confianza del 95%.
Desde la aleatorización hasta la aparición de metástasis a distancia según la evaluación del investigador, evaluado hasta 5 años
Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años
La SG se comparará entre los brazos de tratamiento mediante una prueba de rango logarítmico estratificada. La mediana y las tasas de supervivencia en distintos momentos para cada brazo de tratamiento se derivarán de la estimación de Kaplan-Meier junto con su intervalo de confianza del 95%.
Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Wesley Yu, M.D., OHSU Knight Cancer Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de marzo de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

1 de septiembre de 2029

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de agosto de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de noviembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

5 de diciembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de marzo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de marzo de 2026

Última verificación

1 de marzo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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