- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06193980
Pruebas de ejercicio en supervivientes de la UCI para evaluar la debilidad adquirida en la UCI (ICU-CARE)
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
Este estudio longitudinal evaluará la función microvascular a través de cuatro (4) seguimientos después del alta de la UCI: a (i) 7 días, (ii) 3 meses, (iii) 6 meses y (iv) 12 meses. El objetivo es comprender cómo la disfunción microvascular contribuye a la UCI-AW y a la limitación del ejercicio a largo plazo en los supervivientes de la UCI.
Los objetivos específicos son:
- Caracterizar la trayectoria natural de la función microvascular del músculo esquelético en supervivientes de la UCI utilizando NIRS de alta resolución.
- Demostrar un deterioro en el suministro de oxígeno microvascular del músculo esquelético y la regulación del flujo sanguíneo cardiovascular en sobrevivientes de la UCI.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Asher Mendelson, MD PhD
- Número de teléfono: 204-787-1634
- Correo electrónico: asher.mendelson@umanitoba.ca
Ubicaciones de estudio
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canadá, R2H 2A6
- Reclutamiento
- St. Boniface General Hospital
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Contacto:
- Asher Mendelson, MD PhD
- Número de teléfono: 204-787-1634
- Correo electrónico: asher.mendelson@umanitoba.ca
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Winnipeg, Manitoba, Canadá, R3A 1R9
- Reclutamiento
- Health Sciences Centre Winnipeg
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Contacto:
- Asher Mendelson, MD PhD
- Número de teléfono: 204-787-1634
- Correo electrónico: asher.mendelson@umanitoba.ca
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Cohorte previamente ventilada mecánicamente: pacientes dados de alta de MICU y SICU
Cohorte Saludable: voluntarios ambulatorios
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes que hayan recibido ventilación mecánica durante al menos 7 días en MICU o SICU y posteriormente hayan sido dados de alta.
- Pacientes inscritos en un estudio de monitorización microvascular existente en la UCI independientemente de la duración de la ventilación mecánica.
Criterio de exclusión:
- No se puede dar consentimiento
- Se espera que la trayectoria de la salud se vea significativamente limitada en los próximos 12 meses
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Supervivientes de UCI
Pacientes que han recibido ventilación mecánica prolongada (7 días o más) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y han sido dados de alta del hospital.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Pico de consumo de oxígeno VO2
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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El consumo máximo de oxígeno (VO2, mL/kg/min) se medirá durante el ejercicio incremental en un cicloergómetro durante la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET).
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Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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cinética de encendido/apagado del oxígeno
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes tras el alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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La constante de tiempo (segundos) de la captación de oxígeno se evaluará en la transición al ejercicio de ritmo de trabajo constante al inicio de la CPET; la constante de tiempo (segundos) de la captación de oxígeno también se evaluará en la transición al reposo al final de la CPET después de alcanzar el pico de VO2.
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Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes tras el alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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NIRS deoxygenation during exercise (deoxy-hemoglobin)
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes tras el alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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La NIRS se aplicará al vasto lateral durante la prueba de esfuerzo.
Se registrará el perfil de desoxigenación, medido por el aumento de desoxihemoglobina, durante el ejercicio.
Los valores más altos indican una alteración en la entrega de oxígeno al tejido.
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Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes tras el alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Desoxigenación del NIRS durante el ejercicio (índice de saturación tisular)
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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La NIRS se aplicará al vasto lateral durante las pruebas de ejercicio.
El perfil de desoxigenación, medido por la disminución del índice de saturación tisular, se registrará durante el ejercicio.
Valores más bajos indican un deterioro en la entrega de oxígeno a los tejidos.
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Las pruebas se realizarán en hasta dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Rate of enrollment
Periodo de tiempo: 6 months after ICU discharge
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Rate of participant enrollment in the study will be recorded.
Feasibility of enrollment will be one participant per month.
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6 months after ICU discharge
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Protocol completion
Periodo de tiempo: Ongoing throughout 12 months after ICU discharge
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The number of completed sessions within 12 months for each eligible patient will be recorded.
Feasibility target will be ≥ 80% completion of the protocol at 6 month time point for all participants.
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Ongoing throughout 12 months after ICU discharge
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cuestionario de Medida de Independencia Funcional (FIM)
Periodo de tiempo: El cuestionario se realizará en hasta 2 (dos) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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evaluará la capacidad funcional y será administrado por el personal de investigación.
Se buscará la respuesta directamente del paciente.
La FIM se puntúa con motor (13-91) y cognitivo (5-35).
Las puntuaciones más bajas indican menor independencia funcional
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El cuestionario se realizará en hasta 2 (dos) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Índice de Fragilidad
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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El índice de fragilidad identifica 42 déficits, cada uno codificado como 0 (ausente), 1 (presente) o 0,5 (donde eran posibles valores intermedios).
Se calculó como la proporción acumulada de déficits presentes (puntuación mínima 0; puntuación máxima 1,0), y luego se clasificó como fragilidad leve (0 y 0,2), moderada (0,2 y 0,4) o grave (>0,4).
Consulte las referencias para estudios donde se deriva el Índice.
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Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Puntuación total del Consejo de Investigación Médica (MRC)
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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La puntuación total del Consejo de Investigación Médica (MRC) evalúa la fuerza en grupos musculares de las extremidades superiores e inferiores y se calcula como la suma de todos los músculos examinados.
El valor oscila desde parálisis completa (0/60) hasta fuerza total (60/60). Una puntuación inferior a 48/60 indica debilidad clínicamente significativa. |
Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Umbral anaeróbico
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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La tasa de trabajo en el umbral anaeróbico (AT), representada como porcentaje del VO2 pico, se cuantificará con CPET.
Esto corresponde al momento en que las curvas de utilización de oxígeno (O2) y producción de dióxido de carbono (CO2) comienzan a divergir.
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Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Capacidad Vital Forzada (FVC)
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) a los 6 meses, y (ii) a los 12 meses.
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Se utilizan técnicas de espirometría estándar para cuantificar el volumen máximo de aire espirado (litros), y se representa como un % predicho en comparación con los valores de referencia.
Todas las pruebas se realizan de acuerdo con las directrices estándar de la ATS.
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Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) a los 6 meses, y (ii) a los 12 meses.
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Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1)
Periodo de tiempo: Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Se utilizan técnicas de espirometría estándar para cuantificar el volumen de aire espirado (litros) en 1 segundo, y se representa como un % predicho en comparación con los valores de referencia.
Todas las pruebas se realizan de acuerdo con las pautas estándar de la ATS.
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Las pruebas se realizarán hasta en dos (2) ocasiones diferentes después del alta de la UCI: (i) 6 meses, y (ii) 12 meses.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Asher Mendelson, MD PhD, University of Manitoba
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Heyland DK, Garland A, Bagshaw SM, Cook D, Rockwood K, Stelfox HT, Dodek P, Fowler RA, Turgeon AF, Burns K, Muscedere J, Kutsogiannis J, Albert M, Mehta S, Jiang X, Day AG. Recovery after critical illness in patients aged 80 years or older: a multi-center prospective observational cohort study. Intensive Care Med. 2015 Nov;41(11):1911-20. doi: 10.1007/s00134-015-4028-2. Epub 2015 Aug 26.
- Mendelson AA, Erickson D, Villar R. The role of the microcirculation and integrative cardiovascular physiology in the pathogenesis of ICU-acquired weakness. Front Physiol. 2023 May 10;14:1170429. doi: 10.3389/fphys.2023.1170429. eCollection 2023.
- Muscedere J, Bagshaw SM, Boyd G, Sibley S, Norman P, Day A, Hunt M, Rolfson D. The frailty, outcomes, recovery and care steps of critically ill patients (FORECAST) study: pilot study results. Intensive Care Med Exp. 2022 Jun 10;10(1):23. doi: 10.1186/s40635-022-00446-7.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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- HS25592
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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