Siga haciendo ejercicio y manténgase estable: desarrollo y viabilidad de una intervención de salud digital para fomentar el mantenimiento del ejercicio después de que finalicen los programas de ejercicios de prevención de caídas. (KESS)

OBJETIVO:

La disminución de la fuerza muscular y el equilibrio relacionada con la edad son factores de riesgo clave de caídas y lesiones graves en los adultos mayores. La finalización de programas grupales de ejercicios de manejo de caídas (FaME) mejora significativamente la fuerza y ​​el equilibrio muscular, el estado funcional y reduce la incidencia de caídas y las caídas perjudiciales en adultos mayores. Se mantienen reducciones significativas en la incidencia de caídas durante hasta 2 años en personas que mantienen aumentos en sus niveles de actividad física (AF) después de finalizar los programas FaME (TIR = 0,49, IC del 95%: 0,30 a 0,79; p=0,004). La proporción de personas consideradas físicamente activas es del 54% al salir de los programas FaME. Sin embargo, estas proporciones disminuyen a entre el 40% y el 49%, de seis a dieciocho meses después de que finalizan los programas FaME.

Con el tiempo, las mejoras en la fuerza, el equilibrio y la función física se pierden y la incidencia de caídas aumenta si las personas no permanecen activas una vez finalizados los programas. El ejercicio en casa realizado a través de medios digitales es eficaz para mejorar la fuerza, el equilibrio y el estado funcional y reduce significativamente la incidencia de caídas en los adultos mayores. Esta investigación tiene como objetivo desarrollar e investigar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención de mantenimiento del ejercicio con apoyo digital, que incluye una aplicación de prevención de caídas aprobada por el NHS (aplicación Keep on Keep Up (KOKU)) y herramientas de monitoreo de PA, para personas que salen de los programas FaME.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Diseñar e investigar la viabilidad, aceptabilidad y seguridad de un intervención de mantenimiento de ejercicios con soporte digital para los usuarios del servicio del programa Ejercicio de gestión de caídas (FaME).

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

1. Codiseñar una intervención de mantenimiento de ejercicios con apoyo digital con un grupo de comunidad de práctica (COPG) y un grupo de participación pública y del paciente (PPI).
2. Investigar la aceptabilidad de la intervención de mantenimiento del ejercicio con soporte digital para los usuarios del servicio del programa FaME.
3. Evaluar la viabilidad de los métodos de investigación y los parámetros clave necesarios para realizar futuros ensayos clínicos.

DISEÑO DEL ESTUDIO: El proyecto se llevará a cabo en dos fases separadas ya que existe interdependencia entre los objetivos de la investigación:

• Fase 1. Desarrollo de la intervención y estudio de aceptabilidad
• Fase 2. Estudio de Viabilidad.

MÉTODOS:

Fase 1. Desarrollo de la intervención y estudio de aceptabilidad.

El desarrollo de la intervención se basará en la teoría del proceso de normalización y el marco teórico de aceptabilidad [1, 2]. En consultas, los investigadores trabajarán con un grupo de diversos miembros de PPI y partes interesadas clave para definir una intervención y procedimientos de mantenimiento de ejercicios con soporte digital. Los componentes de la intervención digital pueden incluir el autocontrol de la actividad física (AF) a través de dispositivos portátiles, apoyo digital de pares y ejercicio en el hogar realizado a través de una aplicación de prevención de caídas basada en evidencia (aplicación KOKU).

Para explorar la aceptabilidad de la intervención temprana, se invitará a n = 10 usuarios de la clase FaME a probar la intervención de mantenimiento del ejercicio durante 1 mes. Los comentarios sobre la aceptabilidad de la intervención se recopilarán mediante cuestionarios de aceptación de tecnología [4, 5], se analizarán y se triangularán en un informe.

Después de las pruebas iniciales, se invitará a los participantes de la investigación a asistir a un taller de COPG, en el que participarán investigadores, miembros de PPI y proveedores de servicios, para brindar más comentarios cualitativos sobre la aceptabilidad de las intervenciones. Durante el taller, el grupo colectivo utilizará los comentarios de los participantes y la información del informe para optimizar la intervención y avanzar a la fase 2. Los talleres se grabarán en audio, se transcribirán y se analizarán temáticamente.

Fase 2. Estudio de Viabilidad:

Se llevará a cabo un estudio de viabilidad de métodos mixtos, de un solo brazo y en varios sitios para investigar la viabilidad, aceptabilidad y seguridad de la intervención de mantenimiento del ejercicio (optimizada en la fase 1) y la viabilidad de los métodos de investigación.

Los investigadores reclutarán y realizarán la intervención de mantenimiento del ejercicio durante hasta 6 meses en 30 asistentes a la clase FaME.

Los datos de viabilidad se recopilarán y medirán durante 6 meses a través de:

• Tasas de reclutamiento y retención.
• Viabilidad de recopilar datos de calidad de vida, incidencia de caídas y confianza autoinformados a través de la aplicación Falls Prevention
• Datos de eventos adversos
• El cumplimiento de la intervención se determinará mediante: i) frecuencia y duración del uso de la tecnología y progresiones del ejercicio, ii) minutos semanales de MVPA y minutos de ejercicios de fuerza y ​​equilibrio.

Se establecerán criterios de progresión a priori sobre los resultados de viabilidad para determinar la progresión futura a un ensayo clínico a mayor escala. Los criterios de progresión para un ensayo a gran escala serán los siguientes: ≥70% del número objetivo de participantes se recluta dentro de un período de 6 meses; ≥50% de los participantes reclutados completan el estudio y proporcionan datos de resultados durante el seguimiento; evidencia de que los participantes han mantenido una mejora en los factores de riesgo de caídas; <10% de cualquier efecto adverso grave que se considere debido a la intervención.

La aceptabilidad de la intervención se examinará cualitativamente mediante entrevistas semiestructuradas con hasta n = 20 participantes. Las entrevistas semiestructuradas serán realizadas por un investigador en el lugar preferido de los participantes o en línea. Las entrevistas se grabarán, transcribirán y manejarán en audio utilizando el software NVIVO10. Dos investigadores codificarán las transcripciones mediante un análisis del marco.

HealthWorks Charity recopila de forma rutinaria los datos de los participantes con fines de servicio. Según los acuerdos de intercambio de información, los siguientes datos de rutina se compartirán con los investigadores: edad, sexo, origen étnico, código postal/IMD, altura, peso corporal, historial médico, medicación, historial de caídas, capacidad funcional (es decir, soporte de silla de 30 s, Timed-Up-and-Go), medidas de equilibrio (es decir, prueba de equilibrio de cuatro etapas).

Los datos de rutina se recopilarán en tres momentos (T1-antes de FaME, T2-después de FaME, T3-después de la intervención de mantenimiento) y se analizarán e informarán mediante estadísticas descriptivas.

MUESTRA Y AMBIENTE: Los investigadores están trabajando en colaboración con HealthWorks Charity que ofrece clases FaME a personas que viven en zonas desfavorecidas de Newcastle Upon Tyne (Inglaterra). Para garantizar que las personas que experimentan desigualdades en salud estén representadas en el estudio, los investigadores reclutarán una muestra de adultos mayores de cuatro centros de HealthWorks Charity y realizarán la intervención en estos lugares.