Validez y confiabilidad de la prueba de clavija de 9 orificios basada en realidad virtual en pacientes con accidente cerebrovascular

La prueba de clavija de 9 hoyos (9HPT) es un método utilizado para evaluar la destreza de los dedos en pacientes con diversas enfermedades neurológicas, incluidos accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson y parálisis cerebral. Además, esta prueba evalúa fuerza, atención visual, percepción de profundidad, percepción sensorial y coordinación motora.

Las propiedades psicométricas del 9HPT se evaluaron en sujetos normales sanos y en pacientes con accidente cerebrovascular en varios estudios. Los resultados de estos sugieren que el 9HPT puede ser una medida confiable, válida y receptiva en pacientes con accidente cerebrovascular. Aunque la prueba es relativamente sencilla de realizar, tiene una serie de desventajas. El paciente puede derribar las herramientas de prueba, tomar más de una clavija a la vez, usar ambas manos, comenzar a retirar las clavijas antes de llenar todos los agujeros o dejar caer las clavijas al suelo. Además, pueden producirse errores en la medición del tiempo debido al rendimiento del probador. Los últimos avances en tecnología han llevado a la creación de versiones del 9HPT basadas en realidad virtual y electrónica (VR). Estas nuevas versiones han eliminado las desventajas de la prueba original, permiten el almacenamiento de los resultados de las mediciones y brindan una forma de rastrear el proceso de tratamiento tanto en el hospital como de forma remota. Sin embargo, los estudios sobre la validez y fiabilidad de estas pruebas en personas con enfermedades neurológicas siguen siendo limitados. Por tanto, el objetivo de este estudio es demostrar la validez y fiabilidad de un 9HPT basado en realidad virtual para la evaluación de la destreza manual en pacientes con accidente cerebrovascular. Los objetivos secundarios fueron determinar los valores normativos de la prueba en individuos sanos y revelar si existe una diferencia entre la mano dominante y la no dominante.

El estudio es un ensayo observacional transversal. Se incluirán en el estudio los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular y que solicitaron ingreso a la Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad de Ankara. Se registrarán datos sociodemográficos como sexo, edad, nivel educativo, ocupación, antecedentes, duración del accidente cerebrovascular, tipo de lesión e historial de comorbilidades. Todos los pacientes serán evaluados al inicio y después de 7 días. En el examen físico se evaluará el estado de conciencia, orientación y cooperación y a los pacientes se les realizará un Mini Test Mental. Se incluirán en este estudio los participantes que obtengan 22 puntos o más en esta evaluación. Se realizará la estadificación motora de Brunnstrom para la evaluación motora de pacientes con accidente cerebrovascular. Se utilizará la escala de Ashworth modificada para evaluar la espasticidad. En consecuencia, los participantes con espasticidad de grado 3 o superior en la extremidad superior serán excluidos del estudio. Los participantes primero se someterán a un 9HPT físico. Una vez completada la prueba física, se realizará un 9HPT basado en realidad virtual. Para este fin se utilizará una computadora portátil, un controlador de movimiento y el software BecureTM. A través de un sensor de movimiento (Leap Motion Controller) colocado sobre la mesa y sin tocar al participante, los movimientos de la extremidad superior y de la mano se reflejarán en la pantalla del ordenador. Durante la prueba, los participantes primero practicarán 2 veces y luego serán evaluados. La prueba se repetirá 3 veces y el valor promedio se registrará en segundos. La prueba se repetirá de la misma forma al cabo de 7 días.