Gültigkeit und Zuverlässigkeit des auf virtueller Realität basierenden 9-Loch-Peg-Tests bei Schlaganfallpatienten

Der 9-Loch-Peg-Test (9HPT) ist eine Methode zur Beurteilung der Fingerfertigkeit bei Patienten mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen, darunter Schlaganfall, Parkinson-Krankheit und Zerebralparese. Darüber hinaus bewertet dieser Test Kraft, visuelle Aufmerksamkeit, Tiefenwahrnehmung, Sinneswahrnehmung und motorische Koordination.

Die psychometrischen Eigenschaften des 9HPT wurden in verschiedenen Studien an gesunden Normalprobanden und Schlaganfallpatienten untersucht. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen legen nahe, dass der 9HPT eine zuverlässige, valide und ansprechende Maßnahme bei Patienten mit Schlaganfall sein könnte. Obwohl der Test relativ einfach durchzuführen ist, weist er eine Reihe von Nachteilen auf. Der Patient kann die Testwerkzeuge umstoßen, mehr als einen Stift auf einmal nehmen, beide Hände benutzen, die Stifte wieder entfernen, bevor alle Löcher gefüllt sind, oder die Stifte auf den Boden fallen lassen. Darüber hinaus kann es aufgrund der Leistung des Testers zu Fehlern bei der Zeitmessung kommen. Die neuesten technologischen Entwicklungen haben zur Entwicklung elektronischer und auf Virtual Reality (VR) basierender Versionen des 9HPT geführt. Diese neuen Versionen beseitigen die Nachteile des ursprünglichen Tests, ermöglichen die Speicherung von Messergebnissen und bieten eine Möglichkeit, den Behandlungsprozess sowohl im Krankenhaus als auch aus der Ferne zu verfolgen. Studien zur Validität und Zuverlässigkeit dieser Tests bei Personen mit neurologischen Erkrankungen sind jedoch noch begrenzt. Ziel dieser Studie ist es daher, die Validität und Zuverlässigkeit eines VR-basierten 9HPT zur Beurteilung der manuellen Geschicklichkeit bei Schlaganfallpatienten zu demonstrieren. Die sekundären Ziele bestanden darin, die normativen Werte des Tests bei gesunden Personen zu bestimmen und herauszufinden, ob es einen Unterschied zwischen der dominanten und nicht dominanten Hand gibt.

Bei der Studie handelt es sich um eine querschnittliche Beobachtungsstudie. Patienten nach einem Schlaganfall, die sich an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara, Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation, beworben haben, werden in die Studie einbezogen. Soziodemografische Daten wie Geschlecht, Alter, Bildungsniveau, Beruf, Hintergrund, Dauer des Schlaganfalls, Art der Läsion und Vorgeschichte von Komorbiditäten werden erfasst. Alle Patienten werden zu Beginn und nach 7 Tagen untersucht. Der Bewusstseinszustand, die Orientierung und die Kooperation werden bei der körperlichen Untersuchung beurteilt und die Patienten erhalten einen Mini-Mentaltest. Teilnehmer, die bei dieser Bewertung 22 oder mehr Punkte erreichen, werden in diese Studie aufgenommen. Zur motorischen Beurteilung von Schlaganfallpatienten wird ein motorisches Staging nach Brunnstrom durchgeführt. Zur Beurteilung der Spastik wird die modifizierte Ashworth-Skala verwendet. Dementsprechend werden Teilnehmer mit Spastik Grad 3 und höher in der oberen Extremität von der Studie ausgeschlossen. Die Teilnehmer werden zunächst einem körperlichen 9HPT unterzogen. Nach Abschluss des physischen Tests wird ein VR-basierter 9HPT durchgeführt. Zu diesem Zweck werden ein Laptop, ein Motion Controller und die BecureTM-Software verwendet. Durch einen Bewegungssensor (Leap Motion Controller), der auf dem Tisch positioniert ist und den Teilnehmer nicht berührt, werden die Bewegungen der oberen Extremität und der Hand auf dem Computerbildschirm wiedergegeben. Während des Tests werden die Teilnehmer zunächst zweimal üben und anschließend getestet. Der Test wird dreimal wiederholt und der Durchschnittswert wird in Sekunden aufgezeichnet. Der Test wird nach 7 Tagen auf die gleiche Weise wiederholt.