Efectos de una banda de hilo dental en el tobillo durante un accidente cerebrovascular

Experimental: grupo de banda de hilo dental

La intervención con banda de hilo dental utilizó la técnica estándar de banda de hilo dental, envolviendo una banda de hilo dental (Sanctband Comprefloss™ verde lima, 2" × 3,5 m; PENTEL, Shah Alam, Malasia) hecha de caucho natural firmemente alrededor del tobillo en el lado afectado. Se inició en el quinto metatarsiano y se envolvió horizontalmente alrededor de los metatarsianos dos veces, en forma de ocho hasta el maléolo medial, sobre el tendón de Aquiles y el maléolo lateral tres veces, y alrededor del maléolo medial nuevamente, antes de pasar dos veces desde el maléolo medial. -leolo sobre el tendón de Aquiles hasta el maléolo lateral, formando un nudo final

Conductual: banda de hilo dental

La intervención con banda de hilo dental utilizó la técnica estándar de banda de hilo dental, envolviendo una banda de hilo dental (Sanctband Comprefloss™ verde lima, 2" × 3,5 m; PENTEL, Shah Alam, Malasia) hecha de caucho natural firmemente alrededor del tobillo en el lado afectado. Se inició en el quinto metatarsiano y se envolvió horizontalmente alrededor de los metatarsianos dos veces, en forma de ocho hasta el maléolo medial, sobre el tendón de Aquiles y el maléolo lateral tres veces, y alrededor del maléolo medial nuevamente, antes de pasar dos veces desde el maléolo medial. -leolo sobre el tendón de Aquiles hasta el maléolo lateral, formando un nudo final

Comparador falso: grupo falso

La envoltura utilizada en el grupo simulado carecía de la elasticidad de una banda de hilo dental; el tobillo se envolvió de la misma manera, pero sin apretar para facilitar la circulación sanguínea. De manera similar, se instruyó a los participantes para que realizaran ejercicio activo de baja intensidad que involucrara DF del tobillo y flexión plantar durante 2 minutos después de aplicar la banda de hilo dental simulado. Finalmente, se retiró la banda de hilo dental simulado y se pidió al paciente que caminara ligeramente sobre un terreno nivelado durante aproximadamente 1 minuto en las mismas condiciones que en el grupo con banda de hilo dental.

Conductual: Simulación (sin tratamiento)

La envoltura utilizada en el grupo simulado carecía de la elasticidad de una banda de hilo dental; el tobillo se envolvió de la misma manera, pero sin apretar para facilitar la circulación sanguínea. De manera similar, se instruyó a los participantes para que realizaran ejercicio activo de baja intensidad que involucrara DF del tobillo y flexión plantar durante 2 minutos después de aplicar la banda de hilo dental simulado. Finalmente, se retiró la banda de hilo dental simulado y se pidió al paciente que caminara ligeramente sobre un terreno nivelado durante aproximadamente 1 minuto en las mismas condiciones que en el grupo con banda de hilo dental.

Rango de movimiento del tobillo

El ROM pasivo del tobillo se midió utilizando un goniómetro universal en una posición sin carga de peso. Los sujetos estaban en decúbito prono con la articulación de la rodilla a 90°. La articulación del tobillo se fijó en 0° de eversión e inversión. El eje del goniómetro se colocó debajo del maléolo lateral y el brazo estacionario se colocó paralelo al peroné. El brazo móvil se colocó paralelo al quinto metatarsiano, con el tobillo en posición neutra. La medición se repitió tres veces y se calculó el valor medio. Ángulo medido DF y PF.

Prueba de estocada con carga de peso

El WBLT se realizó para evaluar la DF en una articulación funcional del tobillo. Se colocó una cinta métrica horizontalmente en el suelo, perpendicular a una pared. Los participantes colocaron el pie del lado afectado sobre la cinta con el dedo gordo del pie en contacto con la pared, y se les indicó que tocaran la pared con la rodilla del lado afectado. Mientras mantenían esta posición, se les indicó que realizaran estocadas doblando la rodilla, apuntando al contacto entre la rodilla y la pared mientras mantenían el talón firmemente fijado en el suelo. Una vez que pudieron mantener el contacto entre la rodilla y el talón, el pie lateral afectado se alejó de la pared y repitieron la prueba de estocada. La prueba se realizó con aumentos de 1 cm hasta que ya no se mantuvo el contacto entre la rodilla y el talón. La distancia máxima de estocada fue la distancia máxima desde la pared hasta el dedo gordo del pie con el pie en el suelo (sin levantar el talón) cuando la rodilla tocó la pared. WBLT midió la distancia en centímetros.

Capacidad de equilibrio estático

El equilibrio estático se evaluó utilizando el sistema de sensor inercial APDM Mobility Lab™ Opal (APDM, Portland, OR, EE. UU.). La prueba se realizó en una sala de tratamiento tranquila. Durante la prueba, los participantes estaban descalzos y llevaban tres sensores inerciales Opal: uno sobre la ropa a la altura de la quinta vértebra lumbar y otro en cada tobillo. A cada sujeto se le indicó que mantuviera el equilibrio lo más estable posible en posición de pie descalzo (10 cm entre los talones, punta de 5°) durante 30 segundos. La prueba se repitió tres veces en intervalos de 30 segundos. La medida de resultado del equilibrio estático fue el área de balanceo postural (cm/s2). La señal se muestreó, se procesó automáticamente y se transmitió a una computadora portátil utilizando el software Mobility Lab™ (Mobility Lab, Arlington, VA, EE. UU.). El equilibrio mide el rango de balanceo en milímetros al cuadrado.

Capacidad de marcha

Se utilizó el sistema de sensor inercial (APDM) APDM Mobility Lab™ Opal para evaluar la marcha en función de los ángulos de apoyo del pie (FS) y despegue (TO). Los datos se recopilaron del sensor de forma inalámbrica a una frecuencia de muestreo de 128 Hz y se procesaron para cuantificar los parámetros de balanceo postural. La prueba se realizó en una sala de tratamiento tranquila. Durante la prueba, los participantes estaban descalzos y llevaban tres sensores inerciales Opal: uno sobre la ropa a la altura de la quinta vértebra lumbar y en cada tobillo. Se dieron instrucciones verbales para garantizar la precisión. Se le pidió al sujeto que se quedara quieto en la línea de salida hasta que se escuchara el primer tono largo, momento en el cual comenzó a caminar a un ritmo natural y cómodo. Cuando se escuchó un segundo tono después de 2 minutos, se pidió a los participantes que dejaran de caminar. Después de practicar durante 30 segundos para familiarizarse con la prueba, se pidió a los participantes que caminaran de un lado a otro a lo largo de un corredor recto de 10 metros a su ritmo habitual durante 2 minutos sin ayuda para caminar.