- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06746181
Efectos de diferentes concentraciones de oxígeno por inhalación sobre el reclutamiento pulmonar en pacientes sometidos a cirugía abdominal
Este estudio pretende evaluar el efecto de diferentes concentraciones de oxígeno inhalado sobre el efecto del reclutamiento pulmonar en pacientes sometidos a cirugía abdominal. Durante la ventilación mecánica perioperatoria, generalmente se administra una FiO2 más alta para prevenir la aparición de hipoxemia, pero no hay conclusiones sobre el ajuste de la FiO2 óptima durante la cirugía.
La distensibilidad pulmonar dinámica permite la monitorización en tiempo real de los cambios alveolares y se utiliza para evaluar la función pulmonar en pacientes intraoperatorios. El valor de cumplimiento representa el número de alvéolos que contienen aire; cuantos más alvéolos quedan atrapados, menos tejido que contiene aire hay y menor es la distensibilidad. El reclutamiento pulmonar, como parte de una estrategia de ventilación protectora de los pulmones, es eficaz para abrir los alvéolos y mejorar la oxigenación. Este ensayo controlado aleatorio de un solo centro explorará la concentración óptima de oxígeno inspirado que permite a los pacientes beneficiarse del reclutamiento pulmonar y la duración de la mejora en la distensibilidad pulmonar después del reclutamiento pulmonar.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Jiangsu
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Yangzhou, Jiangsu, Porcelana, 225001
- Northern Jiangsu People's Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Clasificación del estado físico ASA: I o II.
- Adultos de 18 a 64 años, independientemente del sexo.
- IMC entre 18 kg/m² y 25 kg/m².
- Pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva bajo anestesia general.
- Pacientes con tiempo operatorio estimado ≥1,5h y sangrado intraoperatorio ≤500ml.
- Pacientes que hayan brindado su consentimiento informado por escrito después de comprender el propósito del estudio, los procedimientos y los riesgos potenciales.
Criterios de exclusión:
- Cirugía torácica previa.
- Radiografía de tórax o TC sugestiva de neumotórax o alvéolos.
- Enfermedad pulmonar: bronquitis crónica, asma, disfunción ventilatoria obstructiva moderada a grave.
- Saturación preoperatoria de oxígeno en pulso (SpO2) <90% con aire respirable o SpO2 <95% con oxígeno.
- Contraindicaciones para la reanimación pulmonar: presión intracraneal elevada, shock hipovolémico, insuficiencia cardíaca derecha.
- Enfermedad cardíaca grave (New York Heart Association, NYHA clase III o IV.
- Síndrome coronario agudo o taquiarritmia ventricular sostenida).
- Participación en otros estudios intervencionistas o rechazo de inscripción.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: R: FiO2 = 30%
FiO2 del grupo A = 30%.
Si SPO2 < 94%, mejorar FiO2; si FiO2≥40%, eliminar al paciente.
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Después de que el paciente fue ingresado en la habitación, la inducción de anestesia se realizó después de la preoxigenación durante 3 minutos.
La intubación traqueal se llevó a cabo una vez que el medicamento había surgido por completo.
Después de que comenzó la cirugía, se ajustó la concentración de oxígeno inspirada para cada grupo.
La primera maniobra de reclutamiento de pulmón se realizó 10 minutos después, y las maniobras posteriores de reclutamiento pulmonar se realizaron cuando el cumplimiento pulmonar volvió a los niveles de referencia.
Este proceso se repitió, con todos los pacientes sometidos a una maniobra final de reclutamiento de pulmón inmediatamente al final de la cirugía.
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Experimental: B: FiO2=40%
FiO2=40%
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Después de que el paciente fue ingresado en la habitación, la inducción de anestesia se realizó después de la preoxigenación durante 3 minutos.
La intubación traqueal se llevó a cabo una vez que el medicamento había surgido por completo.
Después de que comenzó la cirugía, se ajustó la concentración de oxígeno inspirada para cada grupo.
La primera maniobra de reclutamiento de pulmón se realizó 10 minutos después, y las maniobras posteriores de reclutamiento pulmonar se realizaron cuando el cumplimiento pulmonar volvió a los niveles de referencia.
Este proceso se repitió, con todos los pacientes sometidos a una maniobra final de reclutamiento de pulmón inmediatamente al final de la cirugía.
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Experimental: C: FiO2=60%
FiO2=60%
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Después de que el paciente fue ingresado en la habitación, la inducción de anestesia se realizó después de la preoxigenación durante 3 minutos.
La intubación traqueal se llevó a cabo una vez que el medicamento había surgido por completo.
Después de que comenzó la cirugía, se ajustó la concentración de oxígeno inspirada para cada grupo.
La primera maniobra de reclutamiento de pulmón se realizó 10 minutos después, y las maniobras posteriores de reclutamiento pulmonar se realizaron cuando el cumplimiento pulmonar volvió a los niveles de referencia.
Este proceso se repitió, con todos los pacientes sometidos a una maniobra final de reclutamiento de pulmón inmediatamente al final de la cirugía.
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Experimental: D: FiO2=80%
FiO2=80%
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Después de que el paciente fue ingresado en la habitación, la inducción de anestesia se realizó después de la preoxigenación durante 3 minutos.
La intubación traqueal se llevó a cabo una vez que el medicamento había surgido por completo.
Después de que comenzó la cirugía, se ajustó la concentración de oxígeno inspirada para cada grupo.
La primera maniobra de reclutamiento de pulmón se realizó 10 minutos después, y las maniobras posteriores de reclutamiento pulmonar se realizaron cuando el cumplimiento pulmonar volvió a los niveles de referencia.
Este proceso se repitió, con todos los pacientes sometidos a una maniobra final de reclutamiento de pulmón inmediatamente al final de la cirugía.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Duración de la mejora en la distensibilidad pulmonar
Periodo de tiempo: durante la cirugia
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Tiempo para volver a los niveles iniciales de distensibilidad pulmonar después del reclutamiento pulmonar
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durante la cirugia
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de hipoxemia durante la PACU
Periodo de tiempo: Desde el momento de ingreso a la PACU hasta el momento de salida de la PACU
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Desde el momento de ingreso a la PACU hasta el momento de salida de la PACU
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Incidencia de complicaciones pulmonares dentro de los 3 días posteriores a la cirugía
Periodo de tiempo: Desde el final de la cirugía hasta 3 días después de la cirugía.
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Desde el final de la cirugía hasta 3 días después de la cirugía.
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Incidencia de atelectasia pulmonar al final de la cirugía
Periodo de tiempo: Cirugía completa, extubación inmediata.
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Cirugía completa, extubación inmediata.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Young CC, Harris EM, Vacchiano C, Bodnar S, Bukowy B, Elliott RRD, Migliarese J, Ragains C, Trethewey B, Woodward A, Gama de Abreu M, Girard M, Futier E, Mulier JP, Pelosi P, Sprung J. Lung-protective ventilation for the surgical patient: international expert panel-based consensus recommendations. Br J Anaesth. 2019 Dec;123(6):898-913. doi: 10.1016/j.bja.2019.08.017. Epub 2019 Oct 3.
- Edmark L, Ostberg E, Scheer H, Wallquist W, Hedenstierna G, Zetterstrom H. Preserved oxygenation in obese patients receiving protective ventilation during laparoscopic surgery: a randomized controlled study. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Jan;60(1):26-35. doi: 10.1111/aas.12588. Epub 2015 Aug 3.
- Andrade FSRM, Ambrosio AM, Rodrigues RR, Facco LL, Goncalves LA, Garcia Filho SG, Dos Santos RT, Rossetto TC, Pereira MAA, Fantoni DT. The optimal PEEP after alveolar recruitment maneuver assessed by electrical impedance tomography in healthy horses. Front Vet Sci. 2022 Dec 9;9:1024088. doi: 10.3389/fvets.2022.1024088. eCollection 2022.
- Lee JH, Choi S, Ji SH, Jang YE, Kim EH, Kim HS, Kim JT. Effect of an ultrasound-guided lung recruitment manoeuvre on postoperative atelectasis in children: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2020 Aug;37(8):719-727. doi: 10.1097/EJA.0000000000001175.
- Wu XZ, Xia HM, Zhang P, Li L, Hu QH, Guo SP, Li TY. Effects of ultrasound-guided alveolar recruitment manoeuvres compared with sustained inflation or no recruitment manoeuvres on atelectasis in laparoscopic gynaecological surgery as assessed by ultrasonography: a randomized clinical trial. BMC Anesthesiol. 2022 Aug 16;22(1):261. doi: 10.1186/s12871-022-01798-z.
- Neira VM, Kovesi T, Guerra L, Campos M, Barrowman N, Splinter WM. The impact of pneumoperitoneum and Trendelenburg positioning on respiratory system mechanics during laparoscopic pelvic surgery in children: a prospective observational study. Can J Anaesth. 2015 Jul;62(7):798-806. doi: 10.1007/s12630-015-0369-0. Epub 2015 Apr 23.
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