- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06746181
Effetti di diverse concentrazioni di ossigeno per inalazione sul reclutamento polmonare in pazienti sottoposti a chirurgia addominale
Questo studio intende valutare l'effetto di diverse concentrazioni di ossigeno inalato sull'effetto del reclutamento polmonare in pazienti sottoposti a chirurgia addominale. Durante la ventilazione meccanica perioperatoria, di solito viene somministrata una FiO2 più elevata per prevenire il verificarsi di ipossiemia, ma non ci sono conclusioni sull'impostazione della FiO2 ottimale durante l'intervento.
La compliance polmonare dinamica consente il monitoraggio in tempo reale dei cambiamenti alveolari e viene utilizzata per valutare la funzione polmonare nei pazienti intraoperatori. Il valore della compliance rappresenta il numero di alveoli contenenti aria; più alveoli sono intrappolati, meno tessuto contenente aria c'è e minore è la compliance. Il reclutamento polmonare, come parte di una strategia di ventilazione protettiva polmonare, è efficace nell’apertura degli alveoli e nel miglioramento dell’ossigenazione. Questo studio controllato randomizzato, monocentrico, esplorerà la concentrazione ottimale di ossigeno inspirato che consente ai pazienti di beneficiare del reclutamento polmonare e la durata del miglioramento della compliance polmonare dopo il reclutamento polmonare.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jiangsu
-
Yangzhou, Jiangsu, Cina, 225001
- Northern Jiangsu People's Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Classificazione ASA dello stato fisico: I o II.
- Adulti di età compresa tra 18 e 64 anni, indipendentemente dal sesso.
- BMI compreso tra 18 kg/m² e 25 kg/m².
- Pazienti sottoposti a chirurgia addominale elettiva in anestesia generale.
- Pazienti con tempo operatorio stimato ≥ 1,5 ore e sanguinamento intraoperatorio ≤ 500 ml.
- Pazienti che hanno fornito il consenso informato scritto dopo aver compreso lo scopo dello studio, le procedure e i potenziali rischi.
Criteri di esclusione:
- Precedente intervento chirurgico toracico.
- Radiografia o TC del torace indicativa di pneumotorace o alveoli.
- Malattia polmonare: bronchite cronica, asma, disfunzione ventilatoria ostruttiva da moderata a grave.
- Saturazione preoperatoria dell'ossigeno pulsato (SpO2) <90% sull'aria respirabile o SpO2 <95% sull'ossigeno.
- Controindicazioni alla rianimazione polmonare: alta pressione intracranica, shock ipovolemico, insufficienza cardiaca destra.
- Grave malattia cardiaca (New York Heart Association, classe NYHA III o IV.
- sindrome coronarica acuta o tachiaritmia ventricolare sostenuta).
- Partecipazione ad altri studi interventistici o rifiuto di arruolamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: R: FiO2 = 30%
FiO2 del gruppo A = 30%.
Se SPO2 < 94%, migliorare la FiO2; se FiO2≥40%, eliminare il paziente.
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Dopo che il paziente è stato ricoverato nella stanza, l'induzione dell'anestesia è stata eseguita dopo la pre-ossigenazione per 3 minuti.
L'intubazione tracheale è stata eseguita una volta che il farmaco aveva avuto pienamente effetto.
Dopo l'inizio dell'intervento, la concentrazione di ossigeno ispirata è stata regolata per ciascun gruppo.
La prima manovra di reclutamento polmonare è stata eseguita 10 minuti dopo e le successive manovre di reclutamento polmonare sono state condotte quando la conformità polmonare è tornata ai livelli di base.
Questo processo è stato ripetuto, con tutti i pazienti sottoposti a una manovra di reclutamento polmonare finale immediatamente alla fine dell'intervento.
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Sperimentale: B: FiO2=40%
FiO2=40%
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Dopo che il paziente è stato ricoverato nella stanza, l'induzione dell'anestesia è stata eseguita dopo la pre-ossigenazione per 3 minuti.
L'intubazione tracheale è stata eseguita una volta che il farmaco aveva avuto pienamente effetto.
Dopo l'inizio dell'intervento, la concentrazione di ossigeno ispirata è stata regolata per ciascun gruppo.
La prima manovra di reclutamento polmonare è stata eseguita 10 minuti dopo e le successive manovre di reclutamento polmonare sono state condotte quando la conformità polmonare è tornata ai livelli di base.
Questo processo è stato ripetuto, con tutti i pazienti sottoposti a una manovra di reclutamento polmonare finale immediatamente alla fine dell'intervento.
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Sperimentale: C: FiO2=60%
FiO2=60%
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Dopo che il paziente è stato ricoverato nella stanza, l'induzione dell'anestesia è stata eseguita dopo la pre-ossigenazione per 3 minuti.
L'intubazione tracheale è stata eseguita una volta che il farmaco aveva avuto pienamente effetto.
Dopo l'inizio dell'intervento, la concentrazione di ossigeno ispirata è stata regolata per ciascun gruppo.
La prima manovra di reclutamento polmonare è stata eseguita 10 minuti dopo e le successive manovre di reclutamento polmonare sono state condotte quando la conformità polmonare è tornata ai livelli di base.
Questo processo è stato ripetuto, con tutti i pazienti sottoposti a una manovra di reclutamento polmonare finale immediatamente alla fine dell'intervento.
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Sperimentale: D: FiO2=80%
FiO2=80%
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Dopo che il paziente è stato ricoverato nella stanza, l'induzione dell'anestesia è stata eseguita dopo la pre-ossigenazione per 3 minuti.
L'intubazione tracheale è stata eseguita una volta che il farmaco aveva avuto pienamente effetto.
Dopo l'inizio dell'intervento, la concentrazione di ossigeno ispirata è stata regolata per ciascun gruppo.
La prima manovra di reclutamento polmonare è stata eseguita 10 minuti dopo e le successive manovre di reclutamento polmonare sono state condotte quando la conformità polmonare è tornata ai livelli di base.
Questo processo è stato ripetuto, con tutti i pazienti sottoposti a una manovra di reclutamento polmonare finale immediatamente alla fine dell'intervento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata del miglioramento della compliance polmonare
Lasso di tempo: durante l'intervento chirurgico
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Tempo necessario per ritornare ai livelli basali di compliance polmonare dopo il reclutamento polmonare
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durante l'intervento chirurgico
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Incidenza di ipossiemia durante la PACU
Lasso di tempo: Dal momento dell'ingresso nel PACU al momento dell'uscita dal PACU
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Dal momento dell'ingresso nel PACU al momento dell'uscita dal PACU
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Incidenza di complicanze polmonari entro 3 giorni dall'intervento
Lasso di tempo: Dalla fine dell'intervento fino a 3 giorni dopo l'intervento
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Dalla fine dell'intervento fino a 3 giorni dopo l'intervento
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Incidenza di atelettasia polmonare al termine dell'intervento
Lasso di tempo: Intervento completato, estubazione immediata
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Intervento completato, estubazione immediata
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Young CC, Harris EM, Vacchiano C, Bodnar S, Bukowy B, Elliott RRD, Migliarese J, Ragains C, Trethewey B, Woodward A, Gama de Abreu M, Girard M, Futier E, Mulier JP, Pelosi P, Sprung J. Lung-protective ventilation for the surgical patient: international expert panel-based consensus recommendations. Br J Anaesth. 2019 Dec;123(6):898-913. doi: 10.1016/j.bja.2019.08.017. Epub 2019 Oct 3.
- Edmark L, Ostberg E, Scheer H, Wallquist W, Hedenstierna G, Zetterstrom H. Preserved oxygenation in obese patients receiving protective ventilation during laparoscopic surgery: a randomized controlled study. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Jan;60(1):26-35. doi: 10.1111/aas.12588. Epub 2015 Aug 3.
- Andrade FSRM, Ambrosio AM, Rodrigues RR, Facco LL, Goncalves LA, Garcia Filho SG, Dos Santos RT, Rossetto TC, Pereira MAA, Fantoni DT. The optimal PEEP after alveolar recruitment maneuver assessed by electrical impedance tomography in healthy horses. Front Vet Sci. 2022 Dec 9;9:1024088. doi: 10.3389/fvets.2022.1024088. eCollection 2022.
- Lee JH, Choi S, Ji SH, Jang YE, Kim EH, Kim HS, Kim JT. Effect of an ultrasound-guided lung recruitment manoeuvre on postoperative atelectasis in children: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2020 Aug;37(8):719-727. doi: 10.1097/EJA.0000000000001175.
- Wu XZ, Xia HM, Zhang P, Li L, Hu QH, Guo SP, Li TY. Effects of ultrasound-guided alveolar recruitment manoeuvres compared with sustained inflation or no recruitment manoeuvres on atelectasis in laparoscopic gynaecological surgery as assessed by ultrasonography: a randomized clinical trial. BMC Anesthesiol. 2022 Aug 16;22(1):261. doi: 10.1186/s12871-022-01798-z.
- Neira VM, Kovesi T, Guerra L, Campos M, Barrowman N, Splinter WM. The impact of pneumoperitoneum and Trendelenburg positioning on respiratory system mechanics during laparoscopic pelvic surgery in children: a prospective observational study. Can J Anaesth. 2015 Jul;62(7):798-806. doi: 10.1007/s12630-015-0369-0. Epub 2015 Apr 23.
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