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Evaluación de la eficacia de las intervenciones de ejercicio estructurado para aliviar la artralgia inducida por inhibidores de la aromatasa en sobrevivientes de cáncer de mama: un protocolo de estudio piloto (RE-MS)

23 de diciembre de 2024 actualizado por: Lingyun Jiang, Fudan University
La terapia endocrina representa un enfoque fundamental para el tratamiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos, y el tratamiento suele durar de 5 a 10 años. Aunque su eficacia clínica está bien establecida, los medicamentos como los inhibidores de la aromatasa con frecuencia provocan complicaciones musculoesqueléticas (EM), como molestias en las articulaciones, rigidez (especialmente por la mañana), síndrome del túnel carpiano, tenosinovitis, mialgia y reducción de la fuerza muscular. Estos problemas, que pueden manifestarse de forma intermitente o persistente, afectan tanto a las articulaciones centrales (columna vertebral, caderas, hombros) como a las periféricas (codos, muñecas, rodillas, pies), lo que disminuye sustancialmente la calidad de vida (CdV) de los pacientes. La evidencia sugiere que la actividad física puede mitigar estos síntomas; sin embargo, el cumplimiento de las rutinas de ejercicio sigue siendo insuficiente. Además, no hay acuerdo sobre el tipo, la intensidad o la duración del ejercicio más eficaz y no existen directrices estandarizadas. Reconociendo la necesidad del ejercicio como hábito sostenible, esta investigación tiene como objetivo diseñar un programa de rehabilitación en el hogar personalizado para personas que reciben terapia endocrina.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

24

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • XuHui
      • ShangHai, XuHui, Porcelana, 200030
        • Shanghai Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:1. Cáncer de mama con receptores hormonales positivos patológicamente confirmado (estadio I, II, III).

2. Inicio del tratamiento con inhibidores de la aromatasa (p. ej., anastrozol, letrozol, exemestano).

3. Mujeres posmenopáusicas, incluidas aquellas con menopausia inducida quirúrgicamente. 4. Conciencia clara, sin alteraciones cognitivas o de comunicación y capaz de cumplir con la intervención.

5. Consentimiento informado obtenido, con participación voluntaria en el estudio. 6. Síntomas de huesos y articulaciones con una puntuación del Inventario Breve de Dolor (BPI) de ≥3, o presencia de al menos uno de los siguientes factores de riesgo: marcadores de recambio óseo elevados, niveles reducidos de vitamina D, aumento de citocinas inflamatorias, proteína C reactiva elevada , o factor reumatoide elevado.

7. No participar en ninguna fisioterapia o intervenciones basadas en ejercicios que puedan interferir con este estudio.

-

Criterios de exclusión:

- 1. Recurrencia de cáncer de mama o metástasis a distancia. 2. Presencia de otras neoplasias. 3. Artritis reumatoide, traumatismos óseos y articulares u otras enfermedades graves de huesos y articulaciones diagnosticadas.

4. Puntuación T de densidad mineral ósea <-2,5. 5. Presencia de contraindicaciones absolutas para el ejercicio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de ejercicio
El grupo de intervención participará en un programa de ejercicios en el hogar junto con orientación de rehabilitación estándar. Los pacientes recibirán materiales de ejercicio desarrollados por el equipo de intervención, junto con una explicación detallada del programa, incluidos sus componentes, ejercicios específicos y beneficios esperados. El programa de ejercicios se centra en calentamientos aeróbicos y entrenamiento funcional, centrándose en áreas clave como el manos, brazos, hombros, caderas, piernas y espalda. Está diseñado para satisfacer las necesidades de rehabilitación de pacientes con cáncer de mama que reciben terapia endocrina después de la cirugía, abordando sus desafíos únicos y mejorando la recuperación. El equipo de intervención, compuesto por especialistas en el tratamiento del cáncer de mama, terapeutas de rehabilitación, expertos en enfermería y metodólogos, ha creado un Manual de orientación profesional para el ejercicio. Este manual proporciona descripciones detalladas de los tipos de ejercicios, métodos específicos y precauciones de seguridad. Para garantizar una implementación eficaz, se han publicado vídeos instructivos.

El grupo de intervención participará en un programa de ejercicios en el hogar junto con orientación de rehabilitación estándar. Los pacientes recibirán materiales de ejercicios desarrollados por el equipo de intervención, junto con una explicación detallada del programa, incluidos sus componentes, ejercicios específicos y beneficios esperados.

El programa de ejercicios se centra en calentamientos aeróbicos y entrenamiento funcional, centrándose en áreas clave como las manos, los brazos, los hombros, las caderas, las piernas y la espalda. Está diseñado para satisfacer las necesidades de rehabilitación de pacientes con cáncer de mama que se someten a terapia endocrina después de la cirugía, abordando sus desafíos únicos y mejorando la recuperación.

El equipo de intervención, compuesto por especialistas en el tratamiento del cáncer de mama, terapeutas rehabilitadores, expertos en enfermería y metodólogos, ha elaborado un manual de orientación profesional para el ejercicio. Este manual proporciona descripciones detalladas de los tipos de ejercicios, métodos específicos y precauciones de seguridad. Para garantizar una implementación efectiva, se han incluido videos instructivos.

Otros nombres:
  • educación para la salud
Sin intervención: grupo de control

Los pacientes del grupo de control recibirán orientación estándar relacionada con la terapia endocrina del cáncer de mama, incluida información general sobre rehabilitación con ejercicios para controlar los síntomas óseos y articulares. Esta guía permite a los pacientes la flexibilidad de elegir la forma, el tipo y la intensidad de ejercicio que prefieran. Además, se proporcionará asesoramiento psicológico y educación sanitaria para apoyar su bienestar general.

Se realizarán seguimientos telefónicos mensuales para abordar inquietudes sobre los efectos secundarios de la terapia endocrina. Sin embargo, no se ofrecerán planes de ejercicio específicos, ni habrá seguimiento o supervisión del cumplimiento de las rutinas de ejercicio por parte de los pacientes.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
MUJER
Periodo de tiempo: Línea base y 1 mes
Desarrollado en 1988 por Bellamy y Buchanan, el índice WOMAC evalúa el dolor, la rigidez y la función física en pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera durante las últimas 48 horas. La versión WOMAC 3.1 contiene 24 ítems puntuados mediante una escala VAS (0-100 mm) o una escala Likert de 5 puntos (0-4). Este estudio utilizará la versión VAS, con subescalas de dolor (5 ítems, 0-500 puntos), rigidez (2 ítems, 0-200 puntos) y función física (17 ítems, 0-1700 puntos). Las puntuaciones totales varían de 0 a 2400, y las puntuaciones más altas indican una mayor carga de síntomas. Las puntuaciones por debajo de 800 denotan síntomas leves, entre 800 y 1200, moderados y por encima de 1200, síntomas graves.
Línea base y 1 mes
Fuerza de agarre
Periodo de tiempo: Línea base y 1 mes
La fuerza de agarre será medida por el grupo de ejercicio al inicio (0 meses) y al mes, 3 y 6 meses de intervención. Para la evaluación se utilizará un dinamómetro de mano electrónico (CAMRY EH10). Los participantes realizarán la prueba extendiendo los brazos hacia abajo con las palmas hacia los muslos, abduciendo su miembro superior dominante (en el lado no quirúrgico) en 30 grados. El valor de la fuerza de agarre, que se muestra en kilogramos en el dinamómetro, representará la fuerza máxima alcanzada. Para garantizar la precisión, se indicará a los participantes que no balanceen los brazos, no se agachen ni permitan que el dinamómetro toque su cuerpo durante la prueba. Cada participante se someterá a tres evaluaciones, con un intervalo de 60 segundos entre mediciones, y se utilizará el valor más alto para el análisis.
Línea base y 1 mes
M-SACRAH
Periodo de tiempo: Línea base y 1 mes
La SACRAH, desarrollada por Leeb et al. en 2003, es una herramienta validada para evaluar afecciones reumáticas crónicas de la mano. La puntuación modificada para la evaluación de las afecciones reumatoides crónicas de las manos (M-SACRAH), una versión más corta y simplificada de SACRAH, ha mostrado una fiabilidad y representatividad similares. M-SACRAH contiene 12 ítems puntuados mediante una escala visual analógica (EVA, 0-100 mm) en tres dimensiones: dolor (2 ítems, 0-200 puntos), rigidez (2 ítems, 0-200 puntos) y función física ( 8 ítems, 0-800 puntos). Las puntuaciones más altas indican síntomas más graves, con una puntuación total posible de 0 a 1200.
Línea base y 1 mes
BCTQ
Periodo de tiempo: Línea base y 1 mes
El BCTQ consta de 11 ítems que evalúan la gravedad de los síntomas (Symptom Severity Score, SSS) y 8 ítems que evalúan el estado funcional (Function Scale Score, FSS). El SSS aborda cuestiones como el dolor nocturno, la frecuencia de los despertares nocturnos, el dolor de muñeca durante el día, el entumecimiento o debilidad de las manos y la dificultad para manipular objetos pequeños. La FSS evalúa actividades como escribir, abrocharse la ropa, llevar la compra y realizar tareas domésticas. Cada ítem se califica en una escala de 5 puntos, donde 1 indica "ninguno" y 5 indica "grave". La puntuación media de todos los ítems representa la puntuación final.
Línea base y 1 mes
Rango de movimiento
Periodo de tiempo: Línea base y 1 mes
Las herramientas para medir el ROM incluyen goniómetros, reglas y dispositivos de medición electrónicos. El goniómetro comprende un brazo estacionario (brazo proximal) con una escala de ángulo semicircular (0°-180°) o circular (0°-360°) y un brazo móvil (brazo distal) sujeto mediante un remache. El brazo móvil gira con la extremidad, lo que permite leer el ROM en la báscula.
Línea base y 1 mes

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de enero de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de febrero de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de noviembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de diciembre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de noviembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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