Combinando fototerapia y CPAP en la depresión (LUCIOPRESS)

El trastorno depresivo mayor (TDM) es una condición psiquiátrica frecuente e incapacitante. Clínicamente, el TDM se caracteriza por un estado de ánimo deprimido persistente, pérdida de interés, pérdida de placer en las actividades diarias y alteraciones del sueño. El vínculo entre los trastornos del sueño y los síntomas depresivos es complejo y bidireccional, pero los datos de la literatura sugieren que el tratamiento de los trastornos del sueño en pacientes con TDM se asocia con un mejor pronóstico y una reducción en el número de recaídas.

Entre los trastornos del sueño, el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una comorbilidad frecuente en el TDM. La gravedad del SAOS se correlaciona con la gravedad de los síntomas depresivos, y el tratamiento del SAOS con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) puede reducir la somnolencia diurna y algunos síntomas depresivos. A pesar de su eficacia, el tratamiento con CPAP suele ser mal tolerado por los pacientes y las tasas de cumplimiento suelen ser bajas, con la interrupción del tratamiento dentro de los primeros 15 días de su inicio, antes de que haya tenido la oportunidad de demostrar su eficacia. La fototerapia es un dispositivo médico no invasivo que se ha demostrado que reduce rápidamente ciertos síntomas depresivos, como el insomnio.

El objetivo del estudio es investigar si la combinación de dos semanas de fototerapia activa con la introducción de CPAP puede aumentar el cumplimiento de la CPAP a las dos semanas de tratamiento (D14) en pacientes con TDM y SAOS.

Con este fin, 130 pacientes con TDM (MADRS> 15) serán reclutados y asignados al azar a dos grupos de intervención: un grupo que recibe fototerapia activa combinada con CPAP y un grupo que recibe fototerapia simulada combinada con CPAP. El estudio se llevará a cabo en el domicilio del paciente. Los proveedores de servicios de la empresa, acostumbrados a instalar CPAP en los hogares de los pacientes, serán los responsables de entregar las gafas de fototerapia y los relojes de actimetría al final del período de tratamiento de dos semanas. Se adquirirá una grabación de polisomnografía antes del tratamiento. Las máquinas CPAP registran las mediciones de calidad y cumplimiento y se analizarán estadísticamente.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la combinación temprana de fototerapia activa y CPAP permitirá cambios en el cumplimiento de la CPAP, la gravedad de los síntomas del TDM y la calidad del sueño en pacientes con TDM y SAOS.