Rendimiento de diagnóstico comparativo de la biopsia de la criopsia endobronquial frente a la biopsia de pinzas en pacientes con sospecha de sarcoidosis (CREBS)

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de causa desconocida que se caracteriza por la formación de granulomas de células epitelioides no bases. La sarcoidosis involucra el sistema respiratorio en> 90% de los casos, generalmente los nodos hilares y mediastínicos y, con menos frecuencia, el tejido pulmonar. La participación de las vías respiratorias, según lo juzgado por las características clínicas, las pruebas fisiológicas, las técnicas de imagen, la broncoscopia y la biopsia de la mucosa de las vías respiratorias, se ha observado en casi dos tercios de los pacientes con sarcoidosis. Aunque la sarcoidosis que involucra los ganglios linfáticos torácicos y el parénquima pulmonar es familiar para la mayoría de los médicos, la afectación de las vías respiratorias a menudo se pasa por alto. La frecuencia de la afectación de las vías respiratorias aumenta a medida que avanza la enfermedad parenquimatosa, y la afectación de las vías respiratorias se asocia con una mayor morbilidad, síntomas respiratorios y mortalidad. La anormalidad inicial de las vías respiratorias es la inflamación manifestada por el edema mucosa, el eritema y la formación de granulomas. A medida que avanza la enfermedad de las vías respiratorias, la mucosa puede demostrar granularidad, nodularidad, dientes de adoquines y friabilidad. Los granulomas sarcoides tienden a desarrollarse a lo largo del paquete broncovascular o en las cercanías de las vías respiratorias. La calidad general de la biopsia endobronquial (EBB) dependerá del método por el cual se obtenga y Cryo-EBB probablemente proporcionará un mejor tejido para el diagnóstico en comparación con la biopsia de fórceps que tiene una muestra más pequeña y artefactos de aplastamiento. Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que Cryo-EBB será mejor que las fórceps y combinadas, aumentará el rendimiento diagnóstico general de la sarcoidosis cuando se combina con el muestreo de los ganglios linfáticos por aspiración de aguja trans-bronquial guiada por ultrasonido endobronquial (EBUS-TBNA).

1. Objetivo primario: comparar el rendimiento diagnóstico de crio-EBB con biopsia de pinzas en pacientes sometidos a EBUS-TBNA de rutina para sospecha de sarcoidosis.
2. Objetivo secundario: evaluar el rendimiento diagnóstico general de la biopsia endobronquial combinada y EBUS-TBNA en pacientes sometidos a EBUS-TBNA de rutina para sospecha de sarcoidosis.

La relevancia y el resultado esperado del estudio propuesto

1. El estudio proporcionará información para obtener una biopsia endobronquial, ya sea con sonda cryo o pinzas
2. El estudio también proporcionará información sobre el aumento general del rendimiento del diagnóstico si lo hay cuando las biopsias endobronquiales se combinan con EBUS-TBNA.