Resa diagnostica comparativa della biopsia crio endobronchiale vs biopsia per pinze in pazienti con sarcoidosi sospetta (CREBS)

La sarcoidosi è una malattia granulomatosa multi-systemica di causa sconosciuta che è caratterizzata dalla formazione di granulomi a cellule epitelioidi non causali. La sarcoidosi comporta il sistema respiratorio in> 90% dei casi, di solito i nodi ilari e mediastinali e, meno frequentemente, il tessuto polmonare. Il coinvolgimento delle vie aeree, come giudicato da caratteristiche cliniche, test fisiologici, tecniche di imaging, broncoscopia e biopsia della mucosa delle vie aeree, è stato osservato in quasi due terzi di pazienti con sarcoidosi. Sebbene la sarcoidosi che coinvolge linfonodi toracici e parenchima polmonare sia familiare alla maggior parte dei clinici, il coinvolgimento delle vie aeree viene spesso trascurato. La frequenza del coinvolgimento delle vie aeree aumenta man mano che la malattia parenchimale avanza e il coinvolgimento delle vie aeree è associata ad un aumento della morbilità, dei sintomi respiratori e della mortalità. L'anomalia iniziale delle vie aeree è l'infiammazione manifestata dall'edema della mucosa, dall'eritema e dalla formazione di granulomi. Man mano che la malattia delle vie aeree avanza, la mucosa può dimostrare granularità, nodularità, lapidazione di ciottoli e fribilità. I granulomi sarcoidi tendono a svilupparsi lungo il fascio broncovascolare o nelle vicinanze delle vie aeree. La qualità complessiva della biopsia endobronchiale (EBB) dipenderà dal metodo con cui è ottenuta e il crio-OEBB fornirà molto probabilmente un tessuto migliore per la diagnosi rispetto alla biopsia delle pinze che ha campioni più piccoli e manufatti di schiacciamento. Pertanto, si ipotizza che Cryo-Ebb sarà migliore di Ebb e combinati insieme aumenterà la resa diagnostica complessiva della sarcoidosi quando combinato con il campionamento linfonodo mediante aspirazione endobronchiale ecografia a ultrasuoni endo-bronchiale aspirazione (EBUS-TBNA).

1. Obiettivo primario: confrontare la resa diagnostica del crio-Ebb con la biopsia della pinza in pazienti sottoposti a EBUS-TBNA di routine per la sarcoidosi sospetta.
2. Obiettivo secondario: valutare la resa diagnostica complessiva della biopsia endobronchiale combinata e dell'EBUS-TBNA nei pazienti sottoposti a EBUS-TBNA di routine per sospetta sarcoidosi.

La rilevanza e l'esito atteso dello studio proposto

1. Lo studio fornirà approfondimenti per ottenere una biopsia endobronchiale con sonda crio o pinze
2. Lo studio fornirà inoltre informazioni sull'aumento complessivo della resa diagnostica, se presente quando le biopsie endobronchiali sono combinate con EBUS-TBNA.