Rendimento diagnóstico comparativo da biópsia endobrônquial crio -pinça de biópsia em pacientes com suspeita de sarcoidose (CREBS)

A sarcoidose é uma doença granulomatosa multi-sistêmica de causa desconhecida que é caracterizada pela formação de granulomas de células epitelioides não casas. A sarcoidose envolve o sistema respiratório em> 90% dos casos, geralmente os nós hilares e mediastinais e, com menos frequência, o tecido pulmonar. O envolvimento das vias aéreas, julgado por características clínicas, testes fisiológicos, técnicas de imagem, broncoscopia e biópsia da mucosa das vias aéreas, foi observada em quase dois terços dos pacientes com sarcoidose. Embora a sarcoidose envolvendo linfonodos torácicos e parênquima pulmonar seja familiar para a maioria dos médicos, o envolvimento das vias aéreas é frequentemente negligenciado. A frequência do envolvimento das vias aéreas aumenta à medida que a doença parenquimatosa progride, e o envolvimento das vias aéreas está associado ao aumento da morbidade, sintomas respiratórios e mortalidade. A anormalidade inicial das vias aéreas é a inflamação manifestada pelo edema da mucosa, eritema e formação de granulomas. À medida que a doença das vias aéreas avança, a mucosa pode demonstrar granularidade, nodularidade, apedrejamento de calçadas e friabilidade. Os granulomas sarcóides tendem a se desenvolver ao longo do pacote broncovascular ou nas proximidades das vias aéreas. A qualidade geral da biópsia endobrônquica (EBB) dependerá do método pelo qual é obtido e a crio-EBB provavelmente fornecerá melhor tecido para o diagnóstico em comparação com a biópsia de pinças, que possui amostra menor e artefatos de esmagar. Portanto, é levantada a hipótese de que o Cryo-EBB será melhor do que a pinça eva e combinada, aumentará o rendimento diagnóstico geral da sarcoidose quando combinado com a amostragem de linfonodos pela aspiração da agulha trans-broquial guiada por ultrassom endobronchial (EBUS-TBNA).

1. Objetivo Primário: Comparar o rendimento diagnóstico de crio-EBB com a biópsia de fórceps em pacientes submetidos à rotina EBUS-TBNA para suspeita de sarcoidose.
2. Objetivo secundário: avaliar o rendimento diagnóstico geral da biópsia endobrônquica combinada e o EBUS-TBNA em pacientes submetidos a EBUS-TBNA de rotina para suspeita de sarcoidose.

A relevância e o resultado esperado do estudo proposto

1. O estudo fornecerá informações para obter uma biópsia endobrônquica com sonda Cryo ou fórceps
2. O estudo também fornecerá informações sobre o aumento geral do rendimento diagnóstico, se houver, quando as biópsias endobrônquicas forem combinadas com o EBUS-TBNA.