Aceite de oliva ozonado con óxido de zinc en LSTR (Zn-OO/MTAP)

La preservación de la dentición primaria es crucial para el desarrollo de la forma del arco, la estética, la función, la masticación y la erupción normal de los dientes permanentes. La pérdida prematura, especialmente del segundo molar primario, puede causar varios problemas. Los primeros molares permanentes generalmente estallan mesialmente como resultado, lo que lleva a algunos problemas, incluida la erupción ectópica del segundo premolar, la pérdida de espacio para los dientes permanentes y el siguiente deterioro funcional 1.

La caries dental es la enfermedad no transmisible más frecuente en niños con deterioro significativo de estética, funcional y de calidad de vida2. Las lesiones de caries pueden poner en peligro la vitalidad de los dientes, ya que su progresión causa infección, dolor e incluso la pérdida de dientes temprano 2,3. Por lo tanto, la intervención oportuna es clave para evitar repercusiones desfavorables para el niño. Dependiendo de la profundidad de la caries (que puede tener afectación de la pulpa), se pueden considerar dos enfoques en la dentición primaria: terapia de pulpa vital (VPT) o terapia no vital (NPT) 2,4.

Cuando la pulpa se puede recuperar, VPT puede ser una opción y hay tres opciones disponibles: tratamiento de pulpa indirecta (IPT), tapa de pulpa directa (DPC) y pulpotomía 2-6.

Cuando la lesión de la caries progresa hasta el punto en que la pulpa necrotiza, se realiza un NPT, como una pulpectomía 4. Es un tratamiento no vital (NVT), un tratamiento con el conducto raíz con pulpa irreversiblemente inflamada o necrótica que resulta de la caries o trauma 2,4,6,7. La pulpectomía ha sido el tratamiento estándar de oro para los dientes primarios con necrosis de pulpa o inflamación de pulpa irreversible y se basa en el desbridamiento de los conductos raíz con instrumentos manuales o rotativos junto con el uso de soluciones de riego antimicrobiana para descontaminar el sistema de canal raíz para el sistema de los dientes posteriores de los dientes posteriores. Especialmente en los molares 9,10.

En la década de 1990, se propuso un procedimiento innovador llamado esterilización de lesiones y reparación de tejidos (LSTR) como un enfoque biológico alternativo que se pensó que facilitaba la desinfección de las lesiones cariosas dentinales, la pulpa y las lesiones periapicales en los dientes primarios 11-13 con las ventajas de ser más simples y más rápidas y más rápidas.

El LSTR es un método de terapia endodóntico mínimamente invasivo que implica la introducción de una combinación de antibióticos en un vehículo propilenglicol para desinfectar sistemas de conducto radicular y lesiones periapicales 16. También se conoce como ningún tratamiento endodóntico instrumental (NIET) 17. La justificación de LSTR es que la combinación de tres antibióticos (3MIX) puede esterilizar las pulpas necróticas y la dentina de la raíz infectada de los dientes primarios. En la dentición primaria, LSTR ha demostrado una alta tasa de éxito clínico como sustituto de la pulpectomía 14,18.

Un solo antibiótico es insuficiente para erradicar la flora patógena; Por lo tanto, se recomienda una combinación de drogas conocida popularmente como "pasta de antibiótico triple" (TAP). Esta mezcla es potentemente activa en una amplia gama de bacterias. Ayuda a desinfectar y esterilizar el sistema del conducto radicular. También permite la entrada y el crecimiento del nuevo tejido en el área radicular en la terapia regenerativa en el caso de los dientes jóvenes e inmaduros. TAP también puede ayudar en el desarrollo de una disciplina que permitirá la aplicación exitosa de otras terapias deseadas y necesarias 19,20.

Más comúnmente, una combinación de tres antibióticos de amplio espectro, a saber, ciprofloxacina, metronidazol y minociclina se usan para la desinfección del conducto radicular. El metronidazol actúa contra anaerobios obligados, que son las especies más comúnmente aisladas de los conductos radiculares infectados. La minociclina es un antibiótico de acción larga bacteriostática, potente contra una amplia gama de microorganismos. Se agrega ciprofloxacina para erradicar especies gramnegativas 21,22.

El uso de cefaclor (una cefalosporina de segunda generación) en lugar de minociclina y ornidazol en lugar de metronidazol en 3MIX mejora los resultados clínicos 23,24.

Cruz et al. 25 mostró que la incorporación de propilenglicol y macrogol (MP) como vehículo portador elevó drásticamente la penetración de estos medicamentos.

Los extractos herbales y naturales empleados en odontología como irrigantes y medicamentos intracanales han ganado popularidad en las últimas décadas debido a su actividad antimicrobiana, biocompatibilidad y propiedades antiinflamatorias y antioxidantes 26.

Se han desarrollado nuevas generaciones de agentes desinfectantes entre ellos es el ozono, que es un poderoso agente oxidante y puede usarse para eliminar las bacterias en los conductos radiculares 27.

El impacto antibacteriano del ozono se desencadena por los radicales oxigenados en soluciones acuosas, esto causará cambios en la permeabilidad osmótica de las membranas celulares, lo que resulta en el daño celular 28. El ozono no es solo un agente antimicrobiano, sino que también puede mejorar la circulación sanguínea y la respuesta inmune. Puede modular el sistema inmune celular y humoral del paciente mediante la proliferación de células inmunocompetentes y la síntesis de inmunoglobulinas. Puede estimular el proceso de fagocitosis, activar los macrófagos y aumentar la sensibilidad de los microorganismos a los macrófagos29.

Existen múltiples formas para la aplicación de ozono como gas de ozono, agua ozonada y aceite ozonado que se utilizan para el riego del conducto radicular y como medicamentos intraanales para obtener la desinfección de los sistemas de conducto radicular. El agua con ozonado y el aceite de oliva actúan atrapando el ozono y luego lo emiten 30.

Hoy en día, el ozono se utiliza en la fabricación de aceite de oliva ozonado (oleozon), que se utiliza cada vez más como un agente terapéutico clínico para la curación de heridas 31.

El aceite de oliva tiene propiedades antiinflamatorias y antibacterianas, principalmente debido al ácido oleico y el ácido linoleico de sus ácidos grasos, y sus compuestos de polifenol, como hidroxitosol, tirosol, oleuropeína y oleocantal 32.

Hasta donde sabemos, ningún estudio previo discutió el aceite de oliva ozonado con óxido de zinc como material de limitación de pulpa en molares primarios no vitales.

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar y comparar el efecto clínico y radiográfico del aceite de oliva ozonado con óxido de zinc versus la pasta antibiótica triple modificada (MTAP) que utiliza la técnica LSTR en el tratamiento de molares primarios no vitales.