Efectos de un Programa de Ejercicio Multimodal sobre el Rendimiento Físico y la Función Muscular en Pacientes de Mediana Edad con DM2

Resultados Primarios

Función Física:

El rendimiento físico se evaluó mediante la Batería de Rendimiento Físico Corto (SPPB, por sus siglas en inglés), que evalúa la función de las extremidades inferiores a través de tres subpruebas: equilibrio, velocidad de la marcha y rendimiento en la prueba de levantarse de la silla. Cada componente se puntuó de 0 a 4, con una puntuación total que oscila entre 0 y 12, donde puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento físico.

También se utilizó la Prueba de Sentarse y Levantarse Cinco Veces (5TSTS, por sus siglas en inglés) para evaluar la fuerza muscular de las extremidades inferiores y la movilidad funcional. Se instruyó a los participantes a levantarse de una silla estándar (altura del asiento 43-45 cm) a una posición de pie completa y volver a sentarse cinco veces consecutivas lo más rápido posible sin usar los brazos. Se registró el tiempo total requerido en segundos, siendo los tiempos más largos indicativos de un peor rendimiento.

Fuerza y Masa Muscular:

La fuerza de prensión manual se midió utilizando un dinamómetro digital (por ejemplo, Jamar o modelo equivalente) como indicador de la fuerza muscular de las extremidades superiores. Los participantes realizaron la prueba en posición de pie con el brazo completamente extendido al costado y se les instruyó para ejercer la fuerza máxima durante 3-5 segundos. Se realizaron dos intentos para cada mano, y se utilizó el valor más alto (kg) para el análisis. La baja fuerza muscular se definió de acuerdo con los criterios del Grupo de Trabajo Asiático sobre Sarcopenia (AWGS 2019) (<28 kg para hombres y <18 kg para mujeres).

El Índice de Masa Muscular Esquelética (SMI, por sus siglas en inglés) se determinó mediante análisis de impedancia bioeléctrica (BIA; por ejemplo, InBody 720 o equivalente). La masa muscular esquelética apendicular (ASM, kg) se calculó como la suma de la masa magra de ambos brazos y piernas. El SMI se expresó como ASM dividido por la altura al cuadrado (kg/m²). La baja masa muscular se definió de acuerdo con los valores de corte de AWGS 2019 (<7,0 kg/m² para hombres y <5,7 kg/m² para mujeres).

Resultados Secundarios

Control Metabólico:

El control glucémico se evaluó midiendo los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Se recolectaron muestras de sangre venosa después de un ayuno nocturno y se analizaron utilizando un método estandarizado de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC, por sus siglas en inglés). Los valores de HbA1c se expresaron como porcentajes de acuerdo con las pautas del Programa Nacional de Estandarización de la Glicohemoglobina (NGSP, por sus siglas en inglés).

Calidad de Vida:

La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó mediante la Encuesta de Salud de Forma Corta de 12 Ítems (SF-12, por sus siglas en inglés). Este cuestionario validado consta de 12 ítems que cubren ocho dominios, que se resumen en dos puntuaciones compuestas: el Resumen del Componente Físico (PCS, por sus siglas en inglés) y el Resumen del Componente Mental (MCS, por sus siglas en inglés). Las puntuaciones se calcularon de acuerdo con el manual de puntuación estándar, donde puntuaciones más altas representan una mejor calidad de vida.

Evaluación del Riesgo de Sarcopenia:

El riesgo de sarcopenia se evaluó mediante el cuestionario SARC-CalF, que combina el SARC-F de cinco ítems (fuerza, asistencia para caminar, levantarse de una silla, subir escaleras y caídas) con la medición de la circunferencia de la pantorrilla. Cada ítem del SARC-F se puntuó de 0 a 2, dando una puntuación total que oscila entre 0 y 10. La circunferencia de la pantorrilla se midió en el punto más ancho de la pierna derecha utilizando una cinta métrica no elástica, con valores ≤34 cm para hombres y ≤33 cm para mujeres, añadiendo 10 puntos a la puntuación del SARC-F. Una puntuación total de SARC-CalF ≥11 indicó un alto riesgo de sarcopenia.