Efecto de los Probióticos, la Pasta Antibiótica Doble y el Hidróxido de Calcio en el Dolor Postoperatorio en Pulpitis Irreversible: Un Ensayo Aleatorizado

Este ensayo clínico controlado aleatorizado tiene como objetivo evaluar la efectividad de tres medicamentos intracanal: probióticos, pasta de doble antibiótico (DAP) e hidróxido de calcio, en la reducción del dolor postoperatorio en pacientes adultos diagnosticados con pulpitis irreversible sintomática sometidos a tratamiento de conducto radicular. El estudio comparará los cambios en la intensidad del dolor a lo largo del tiempo utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) y evaluará cualquier efecto adverso asociado con cada medicamento. Un total de 75 participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de tratamiento. El estudio busca determinar qué medicamento proporciona la mayor reducción del dolor postoperatorio y si los probióticos pueden servir como una alternativa segura y efectiva a los materiales intracanal comúnmente utilizados.

Descripción detallada: El dolor postoperatorio tras el tratamiento de conducto radicular sigue siendo una preocupación clínica significativa, particularmente entre pacientes con pulpitis irreversible sintomática. Aunque el hidróxido de calcio es el medicamento intracanal más ampliamente utilizado, sus limitaciones—incluyendo un inicio de acción retardado, alta solubilidad y efectividad antibacteriana limitada contra ciertos microorganismos—han llevado a un creciente interés en opciones alternativas. La pasta de doble antibiótico, que contiene metronidazol y ciprofloxacino, ha mostrado una fuerte actividad antimicrobiana, mientras que los probióticos han surgido recientemente como una alternativa bioterapéutica potencial con propiedades antibacterianas y antiinflamatorias.

Este ensayo controlado aleatorizado comparará la efectividad para reducir el dolor de tres medicamentos intracanal: pasta de hidróxido de calcio, pasta de doble antibiótico y una pasta probiótica compuesta por Lactobacillus rhamnosus GG. Se incluirán participantes de 18 a 45 años diagnosticados con pulpitis irreversible sintomática, con o sin periodontitis apical sintomática. Tras una preparación estandarizada del conducto radicular, se colocará uno de los tres medicamentos dentro del conducto durante la primera cita.

El dolor se evaluará utilizando una Escala Visual Analógica (EVA) de 10 puntos en los siguientes intervalos:

Preoperatorio 12 horas postoperatorias 24 horas 48 horas 3 días 7 días Cualquier evento adverso o síntoma adicional—como hinchazón, fiebre o dolor recurrente severo—será documentado. Los participantes podrán usar analgésicos prescritos solo si es necesario. El medicamento será retirado en la segunda visita tras una semana, seguido de la finalización del relleno del conducto radicular.

El estudio incluirá 75 participantes, permitiendo posibles abandonos, con 25 participantes por grupo de tratamiento. La aleatorización será generada por computadora y el ensayo será doble ciego, asegurando que ni los participantes ni los evaluadores de resultados conozcan las asignaciones de grupo.

El resultado principal es el cambio en la intensidad del dolor postoperatorio a lo largo del tiempo. Los resultados secundarios incluyen la incidencia de reacciones adversas y cualquier diferencia en el uso de analgésicos entre los tres grupos.

Este estudio proporcionará evidencia valiosa para guiar la selección de medicamentos intracanal, evaluar los beneficios potenciales de los probióticos en el manejo del dolor endodóntico y apoyar el desarrollo de estrategias de tratamiento más seguras y efectivas para pacientes con pulpitis irreversible sintomática.