Vliv probiotik, dvojitého antibiotického pasty a hydroxidu vápenatého na pooperační bolest při ireverzibilní pulpitidě: Randomizovaná studie

Tato randomizovaná kontrolovaná klinická studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost tří intrakanálních medikamentů – probiotik, dvojité antibiotické pasty (DAP) a hydroxidu vápenatého – při snižování pooperační bolesti u dospělých pacientů s diagnostikovanou symptomatickou ireverzibilní pulpitidou podstupujících endodontické ošetření. Studie bude porovnávat změny intenzity bolesti v čase pomocí vizuální analogové škály (VAS) a posoudí případné nežádoucí účinky spojené s každým medikamentem. Celkem 75 účastníků bude náhodně zařazeno do jedné ze tří léčebných skupin. Studie se snaží určit, který medikament poskytuje největší snížení pooperační bolesti a zda mohou probiotika sloužit jako bezpečná a účinná alternativa běžně používaných intrakanálních materiálů.

Podrobný popis Pooperační bolest po endodontickém ošetření zůstává významným klinickým problémem, zejména u pacientů se symptomatickou ireverzibilní pulpitidou. Ačkoli je hydroxid vápenatý nejpoužívanějším intrakanálním medikamentem, jeho omezení – včetně opožděného nástupu účinku, vysoké rozpustnosti a omezené antibakteriální účinnosti proti určitým mikroorganismům – vedla ke zvýšenému zájmu o alternativní možnosti. Dvojitá antibiotická pasta obsahující metronidazol a ciprofloxacin prokázala silnou antimikrobiální aktivitu, zatímco probiotika se nedávno objevila jako potenciální bioterapeutická alternativa s antibakteriálními a protizánětlivými vlastnostmi.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie porovná účinnost tří intrakanálních medikamentů při snižování bolesti: pasty s hydroxidem vápenatým, dvojité antibiotické pasty a probiotické pasty obsahující Lactobacillus rhamnosus GG. Budou zařazeni účastníci ve věku 18–45 let s diagnostikovanou symptomatickou ireverzibilní pulpitidou, s nebo bez symptomatické apikální periodontitidy. Po standardizované přípravě kořenového kanálku bude během první návštěvy do kanálku umístěn jeden ze tří medikamentů.

Bolest bude hodnocena pomocí 10bodové vizuální analogové škály (VAS) v následujících intervalech:

Předoperačně 12 hodin po operaci 24 hodin 48 hodin 3 dny 7 dní Jakékoli nežádoucí události nebo další příznaky – jako otok, horečka nebo silná opakovaná bolest – budou zaznamenány. Účastníci mohou používat předepsané analgetika pouze v případě potřeby. Medikament bude odstraněn při druhé návštěvě po jednom týdnu, následované dokončením výplně kořenového kanálku.

Studie zahrne 75 účastníků s ohledem na potenciální odpadnutí, s 25 účastníky v každé léčebné skupině. Randomizace bude provedena pomocí počítače a studie bude dvojitě zaslepená, což zajistí, že ani účastníci, ani hodnotitelé výsledků nebudou vědět o zařazení do skupin.

Primárním výsledkem je změna intenzity pooperační bolesti v čase. Sekundárními výsledky jsou výskyt nežádoucích reakcí a případné rozdíly v užívání analgetik mezi třemi skupinami.

Tato studie poskytne cenné důkazy pro vedení výběru intrakanálních medikamentů, vyhodnocení potenciálních přínosů probiotik při léčbě endodontické bolesti a podporu vývoje bezpečnějších a účinnějších léčebných strategií pro pacienty se symptomatickou ireverzibilní pulpitidou.