Misoprostol Sublingual Versus Sin Preparación Cervical Antes de la Resección Histeroscópica de Nichos Uterinos Sintomáticos

Tras la verificación de la elegibilidad y la obtención del consentimiento, las participantes con nicho uterino sintomático fueron aleatorizadas (1:1) a misoprostol sublingual o placebo. Se recogieron las variables demográficas y clínicas basales (edad, IMC, número de cesáreas previas, número de días de manchado posmenstrual, dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia y disuria). La gravedad de los síntomas se evaluó mediante una escala visual analógica (EVA, 1-10). Las características basales del nicho (grosor del miometrio residual, profundidad, longitud y anchura) se midieron mediante sonohisterografía con infusión salina. El grupo de misoprostol recibió un comprimido de 200 µg de misoprostol sublingual dos horas antes de la cirugía; los controles recibieron comprimidos de placebo idénticos. La resección histeroscópica del nicho uterino se realizó alrededor del día 10 del ciclo bajo anestesia espinal o general utilizando un resectoscopio de 9 mm con energía monopolar y sorbitol al 3,5% para la distensión uterina. Los eventos adversos relacionados con el misoprostol (calambres, fiebre, malestar gastrointestinal) fueron registrados preoperatoriamente por una enfermera capacitada. La técnica de Sanders y Murji se adaptó de la siguiente manera: (1) orientación anatómica, (2) resección del borde cefálico, (3) resección del borde caudal y (4) ablación con rollerball de la base del nicho. Datos intraoperatorios (duración, necesidad de dilatadores, complicaciones intra y postoperatorias). A los 3 meses postoperatorios, se reevaluó a las participantes para determinar la reducción en el número de días de manchado posmenstrual, los cambios en el dolor pélvico, la dismenorrea, la dispareunia y la disuria (puntuaciones EVA), la satisfacción de las participantes (satisfecha/muy satisfecha vs. insatisfecha/neutral), y las mediciones del nicho por sonohisterografía (GMR, profundidad, longitud, anchura).

Las participantes, el histeroscopista, los evaluadores de resultados y el investigador estaban cegados a la asignación de las participantes a cualquiera de los grupos.