Efecto de dos métodos de cuidado bucal sobre la flora oral y la NAV en pacientes con ventilación mecánica (ORAVAP-RCT)

Este estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado para evaluar el efecto de dos métodos diferentes de cuidado bucal sobre la colonización bacteriana oral y la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los dos métodos que se compararán son el cuidado bucal realizado con un cepillo de dientes pediátrico y el cuidado bucal realizado con una esponja de palo.

La población del estudio estará compuesta por pacientes que reciben soporte respiratorio con ventilación mecánica en la Unidad de Anestesia y Cuidados Intensivos Generales de un hospital en Turquía, entre octubre de 2025 y junio de 2026. Se incluirá un total de 72 pacientes que cumplan los criterios de inclusión y proporcionen consentimiento informado. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 36 pacientes recibirán cuidado bucal utilizando un cepillo de dientes pediátrico, y 36 pacientes recibirán cuidado bucal utilizando una esponja de palo, durante un período de 5 días consecutivos. En ambos grupos se utilizarán kits estandarizados de cuidado bucal que contienen clorhexidina al 0,12%, una solución recomendada para la prevención de la NAV.

Las evaluaciones orales y la frecuencia del cuidado bucal son importantes para prácticas de enfermería efectivas en la UCI. Sin embargo, actualmente no existe en la literatura nacional o internacional una herramienta de medición validada que evalúe tanto las condiciones orales como clínicas en esta población de pacientes. Por esta razón, se aplicará diariamente durante 5 días la "Escala de Evaluación del Cuidado Bucal en Pacientes de Cuidados Intensivos (OCAS-ICP)" desarrollada por los investigadores, para evaluar el estado de salud bucal y las necesidades de cuidado bucal de los pacientes.

Se recogerán muestras de hisopos orales de los pacientes el Día 1 (línea base) y el Día 6 del estudio y se evaluarán en el laboratorio de microbiología. El análisis se centrará en la colonización con especies bacterianas asociadas a la NAV, específicamente Staphylococcus spp., Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp. Los resultados se registrarán en el "Formulario de Seguimiento del Paciente en Microbiología".

Para monitorizar el desarrollo de la NAV, se utilizará la Puntuación de Infección Pulmonar Clínica (CPIS). Este sistema de puntuación incluye seis parámetros: fiebre, recuento de leucocitos, secreciones traqueales, oxigenación, hallazgos de radiografía de tórax y resultados de cultivo. Se ha informado que una puntuación CPIS superior a 6 es altamente confiable para diagnosticar neumonía, con un 93% de sensibilidad y un 100% de especificidad. Los datos de CPIS se recopilarán utilizando el "Formulario de Seguimiento del Paciente de la Puntuación de Infección Pulmonar Clínica" dentro de las primeras 24 horas del ingreso en la UCI y durante el seguimiento.

Los resultados primarios serán el cambio en la flora bacteriana oral y la incidencia de NAV entre los dos grupos de estudio. Se espera que los hallazgos proporcionen evidencia sobre la efectividad de diferentes dispositivos de cuidado bucal en la prevención de la NAV y la mejora de la salud bucal en pacientes con ventilación mecánica en la UCI.