Effekten af to mundplejemetoder på oral flora og VAP hos mekanisk ventilerede patienter (ORAVAP-RCT)

Denne undersøgelse er udformet som en randomiseret kontrolleret forsøg til at evaluere effekten af to forskellige mundplejemetoder på mundens bakterielle kolonisering og incidensen af respirator-associeret pneumoni (VAP) hos mekanisk ventilerede patienter på intensivafdelingen (ICU). De to metoder, der skal sammenlignes, er mundpleje udført med en børnetandbørste og mundpleje udført med en svampepind.

Studiepopulationen vil bestå af patienter, der modtager respiratorisk støtte med mekanisk ventilation på Anæstesi- og Generel Intensivafdeling på et hospital i Tyrkiet, mellem oktober 2025 og juni 2026. I alt 72 patienter, der opfylder inklusionskriterierne og giver informeret samtykke, vil blive inkluderet. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt til en af to grupper: 36 patienter vil modtage mundpleje ved hjælp af en børnetandbørste, og 36 patienter vil modtage mundpleje ved hjælp af en svampepind, i en periode på 5 på hinanden følgende dage. I begge grupper vil der blive brugt standardiserede mundplejesæt indeholdende 0,12% chlorhexidin, en opløsning anbefalet til forebyggelse af VAP.

Mundvurderinger og hyppigheden af mundpleje er vigtige for effektiv sygeplejepraksis på ICU. Der er dog i øjeblikket ikke noget valideret måleværktøj i den nationale eller internationale litteratur, der evaluerer både mund- og kliniske forhold i denne patientpopulation. Af denne grund vil "Oral Care Assessment Scale in Intensive Care Patients (OCAS-ICP)" udviklet af forskerne, blive anvendt dagligt i 5 dage for at vurdere patienternes mundsundhedsstatus og mundplejebehov.

Mundsvaberprøver vil blive indsamlet fra patienterne på dag 1 (baseline) og dag 6 af undersøgelsen og evalueret i mikrobiologilaboratoriet. Analysen vil fokusere på kolonisering med bakteriearter forbundet med VAP, specifikt Staphylococcus spp., Pseudomonas spp. og Acinetobacter spp. Resultaterne vil blive registreret på "Mikrobiologi Patientopfølgningsformular".

For at overvåge udviklingen af VAP vil Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) blive brugt. Dette scoringssystem inkluderer seks parametre: feber, leukocytantal, tracheal sekret, oxygenering, røntgenfund i brystet og kulturresultater. Det er rapporteret, at en CPIS-score over 6 er meget pålidelig for diagnosticering af pneumoni, med 93% følsomhed og 100% specificitet. CPIS-data vil blive indsamlet ved hjælp af "Clinical Pulmonary Infection Score Patientopfølgningsformular" inden for de første 24 timer efter indlæggelse på ICU og under opfølgning.

De primære resultater vil være ændringen i mundens bakterielle flora og incidensen af VAP mellem de to undersøgelsesgrupper. Resultaterne forventes at give bevis for effektiviteten af forskellige mundplejeredskaber til at forebygge VAP og forbedre mundsundheden hos mekanisk ventilerede patienter på ICU.