Errores de Nivelación del Transductor en la Práctica Diaria de la UCI - Un Estudio Observacional Multicéntrico Ciego

Este es un estudio observacional prospectivo, multicéntrico y cegado que evalúa la precisión de la nivelación de transductores de presión invasiva para la presión arterial (presión arterial media, PAM) y la presión venosa central (PVC) durante la atención de cuidados intensivos de rutina. Se observa a pacientes adultos de la UCI con ventilación mecánica, con un catéter arterial permanente y un catéter venoso central que reciben terapia con vasopresores, sin realizar ningún cambio en la atención clínica estándar mandado por el protocolo.

Para cuantificar las desviaciones de nivelación sin influir en el comportamiento clínico, se conecta una configuración de medición de referencia en paralelo al sistema de monitorización existente. Se conectan dos líneas de referencia llenas de líquido en paralelo a la cúpula de presión utilizada para la monitorización invasiva y se fijan a la pared torácica en el cuarto espacio intercostal a la mitad del diámetro torácico anteroposterior, una a cada lado del tórax. Esta configuración permite estimar continuamente la desviación vertical (mmHg) entre la posición del transductor clínico y un nivel de referencia fisiológico predefinido. Durante el posicionamiento lateral, la desviación se calcula utilizando el punto medio entre las dos líneas de referencia como referencia. Las líneas de referencia se cubren con apósitos para mantener cegado al personal clínico sobre los niveles de referencia.

Las formas de onda fisiológicas y las desviaciones calculadas se registran continuamente durante un período de monitorización de 8 horas para cada participante. Paralelamente, se documentan con marcas de tiempo las acciones de tratamiento que probablemente estén influenciadas por la interpretación de la PAM o la PVC (incluyendo la titulación de vasopresores, la administración o retirada de líquidos y las intervenciones de enfermería relacionadas con el posicionamiento o el manejo del transductor) para permitir análisis de asociación temporal. Se recopilan variables contextuales relevantes para apoyar la interpretación de las desviaciones y las respuestas clínicas.

La calidad de los datos se garantiza mediante procedimientos de medición predefinidos, adquisición digital continua de formas de onda, sincronización de las señales de referencia y clínicas, y revisión a posteriori de la integridad de la señal. Los períodos afectados por artefactos técnicos o pérdida de señal se marcan según criterios predefinidos. Los segmentos de datos que faltan, son ininterpretables o no válidos debido a fallos técnicos se tratan como faltantes y se excluyen de los análisis, sin imputación.

El estudio está diseñado para cuantificar la magnitud y frecuencia de la desalineación de los transductores de presión invasiva durante la atención de rutina en la UCI y explorar si las desviaciones clínicamente relevantes están asociadas con decisiones de tratamiento contemporáneas, con el objetivo de informar iniciativas de seguridad del paciente y mejora de la calidad.