Erros de Nivelamento do Transdutor na Prática Diária de UCI - Um Estudo Observacional Multicêntrico Cego

Este é um estudo observacional prospectivo, multicêntrico e cego que avalia a precisão do nivelamento do transdutor de pressão invasiva para pressão arterial (pressão arterial média, PAM) e pressão venosa central (PVC) durante os cuidados intensivos de rotina. Pacientes adultos de UCI com ventilação mecânica, com cateter arterial e cateter venoso central internos e em terapia com vasopressores são observados sem quaisquer alterações obrigatórias do protocolo aos cuidados clínicos padrão.

Para quantificar os desvios de nivelamento sem influenciar o comportamento clínico, uma configuração de medição de referência paralela é conectada ao sistema de monitorização existente. Duas linhas de referência cheias de líquido são conectadas em paralelo à cúpula de pressão utilizada para monitorização invasiva e fixadas à parede torácica no quarto espaço intercostal, a meio do diâmetro torácico anteroposterior, uma de cada lado do tórax. Esta configuração permite uma estimativa contínua do desvio vertical (mmHg) entre a posição do transdutor clínico e um nível de referência fisiológico predefinido. Durante o posicionamento lateral, o desvio é calculado utilizando o ponto médio entre as duas linhas de referência como referência. As linhas de referência são cobertas com pensos para manter o cegamento da equipa clínica em relação aos níveis de referência.

As formas de onda fisiológicas e os desvios calculados são registados continuamente durante um período de monitorização de 8 horas para cada participante. Em paralelo, as ações de tratamento plausivelmente influenciadas pela interpretação da PAM ou PVC (incluindo titulação de vasopressores, administração ou remoção de fluidos e intervenções de enfermagem relacionadas com posicionamento ou manipulação do transdutor) são documentadas com carimbos de tempo para permitir análises de associação temporal. Variáveis contextuais relevantes são recolhidas para apoiar a interpretação dos desvios e respostas clínicas.

A qualidade dos dados é garantida através de procedimentos de medição predefinidos, aquisição contínua de formas de onda digitais, sincronização dos sinais de referência e clínicos e revisão a posteriori da integridade do sinal. Os períodos afetados por artefactos técnicos ou perda de sinal são sinalizados de acordo com critérios predefinidos. Os segmentos de dados que estão em falta, são ininterpretáveis ou inválidos devido a falhas técnicas são tratados como ausentes e excluídos das análises, sem imputação.

O estudo é concebido para quantificar a magnitude e a frequência do desalinhamento do transdutor de pressão invasiva durante os cuidados de rotina na UCI e para explorar se os desvios clinicamente relevantes estão associados a decisões de tratamento contemporâneas, com o objetivo de informar iniciativas de segurança do paciente e melhoria da qualidade.