Efecto de la Suplementación con Vitamina A en la Escoliosis Idiopática

La escoliosis idiopática (EI) es la deformidad estructural de la columna vertebral más común en niños y adolescentes. A pesar de la extensa investigación, su etiología sigue siendo en gran parte desconocida, lo que resulta en una falta de objetivos modificables para la prevención o la intervención temprana. Cabe destacar que los datos preliminares no publicados de nuestro centro de salud pediátrico indican una alta prevalencia (hasta el 30%) de escoliosis leve entre niños con deficiencia de vitamina A. Además, nuestros datos piloto sugieren una tendencia hacia la insuficiencia de vitamina A en muchos niños diagnosticados con EI. La vitamina A es fundamental para el crecimiento óseo normal, el desarrollo esquelético embrionario y el mantenimiento de los tejidos epiteliales. Nuestra hipótesis es que la deficiencia crónica de vitamina A puede representar un factor de riesgo modificable que contribuye a la patogénesis o progresión de la EI al alterar estos procesos fundamentales.

Este estudio se llevará a cabo en el Centro "Salud Infantil-Bienestar Espinal". Los niños con escoliosis idiopática y deficiencia o insuficiencia concurrente de vitamina A serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. El Grupo de Intervención recibirá corrección bioquímica sostenida mediante suplementación oral diaria de vitamina A (2000 UI) durante 6 meses, junto con una sesión estandarizada de educación nutricional. El Grupo de Control recibirá una sesión de educación nutricional idéntica pero sin suplementos proporcionados por el estudio, sirviendo como un comparador activo que controla los efectos del aumento de la conciencia sanitaria y los consejos dietéticos generales. Para todos los niños con escoliosis, se programarán visitas de seguimiento de rutina con evaluación radiográfica a intervalos de 6 meses durante al menos 24 meses para evaluar la progresión de la curva. Además, los niños con deficiencia de vitamina A pero sin escoliosis al inicio también serán asignados aleatoriamente a los mismos regímenes de suplementación y se someterán a cribado anual de escoliosis como parte de una iniciativa de salud provincial en curso. Todos los participantes se someterán a evaluaciones radiográficas y clínicas seriadas.

Al mismo tiempo, se implementará un plan estructurado de monitorización de seguridad para prevenir e identificar rápidamente tanto la persistencia de la deficiencia de vitamina A como la hipervitaminosis A. Antes de la aleatorización, todos los cuidadores recibirán educación estandarizada sobre los signos y síntomas tanto de la deficiencia significativa de vitamina A (por ejemplo, ceguera nocturna, ojos secos) como de la hipervitaminosis A aguda/crónica (por ejemplo, dolor de cabeza, náuseas/vómitos, mareos, visión borrosa, sequedad/descamación de la piel). Se les indicará que informen inmediatamente de cualquier síntoma de este tipo al equipo del estudio a través de una línea de contacto dedicada las 24 horas. La concentración sérica de retinol se medirá para todos los participantes al inicio y en la visita de los 6 meses. Esto sirve al doble propósito de monitorizar la adherencia a largo plazo. Si el nivel sérico de retinol de un participante supera 1,0 mg/L, la suplementación del estudio se suspenderá inmediatamente y el participante será derivado a un nutricionista pediátrico para una evaluación y manejo adicionales.