Exploración de los niveles de calprotectina fecal, la microbiota materna e infantil, la salud infantil, la nutrición y los resultados adversos del embarazo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (CALINA-IBD)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una afección gastrointestinal crónica que a menudo se presenta durante los años reproductivos, y aproximadamente el 25% de los pacientes con EII tienen hijos después del diagnóstico. La EII durante el embarazo puede afectar negativamente la salud del bebé, ya que los bebés nacidos de padres con EII frecuentemente presentan niveles más altos de calprotectina fecal (CPF), un marcador de inflamación gastrointestinal. Los niveles elevados de CPF se han asociado con un mayor riesgo de asma, eccema y EII más adelante en la vida. El propósito de este estudio es examinar cómo el microbioma intestinal materno, la dieta y la composición de la leche materna influyen en los niveles de CPF del bebé e identificar factores que puedan guiar intervenciones dietéticas para mejorar los resultados de salud del bebé. Específicamente, el estudio tiene como objetivo: (1) identificar los factores relacionados con el embarazo del microbioma intestinal materno y la dieta asociados con niveles elevados de CPF en el bebé, (2) determinar los factores del microbioma intestinal y la dieta del bebé asociados con niveles altos de CPF, (3) validar un modelo de aprendizaje automático supervisado capaz de predecir niveles altos de CPF en bebés a la edad de 1 año utilizando datos de microbiota y dieta, y (4) caracterizar la composición de oligosacáridos de la leche humana (HMO) en la leche materna de madres con y sin EII y su asociación con el microbioma intestinal del bebé y los niveles de CPF. Este estudio prospectivo evaluará los cambios en la microbiota y los hábitos dietéticos durante y después del embarazo entre pacientes maternas con EII (con enfermedad activa o inactiva) y controles sin EII y sus bebés. Los participantes serán reclutados durante el embarazo (primer, segundo y principios del tercer trimestre), y los datos y muestras se recopilarán en cuatro momentos: tercer trimestre (semana 34-35), 2 semanas posparto, 3 meses posparto y 1 año posparto. Los datos recopilados incluirán recordatorios dietéticos de 3 días, muestras de heces maternas e infantiles (para composición de microbiota y niveles de CPF), muestras opcionales de leche materna y hisopos de piel del pecho, hisopos vaginales, y resultados del embarazo y del bebé. Estos datos se integrarán en un modelo de aprendizaje automático para predecir niveles altos de CPF en el bebé a 1 año, considerando covariables conocidas y factores identificados en este estudio. El resultado principal es determinar la asociación entre la composición del microbioma intestinal materno, específicamente la abundancia de bacterias antiinflamatorias como Faecalibacterium y Bifidobacterium, durante el tercer trimestre y el período posparto temprano, y los niveles de CPF del bebé a los 3 meses y 1 año, teniendo en cuenta la adherencia materna a los patrones dietéticos mediterráneos. Los resultados secundarios incluyen desarrollar y validar un modelo de aprendizaje automático para predecir niveles elevados de CPF en el bebé a 1 año, caracterizar y comparar los perfiles de HMO entre madres con y sin EII y sus asociaciones con el microbioma intestinal del bebé y los niveles de CPF, comparar los resultados del embarazo entre madres con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y controles sin EII, incluido el impacto de la terapia de EII y el modo de parto, y examinar las asociaciones entre la dieta materna, la composición de la microbiota (intestinal, cutánea y vaginal), y los resultados del embarazo y del bebé en todos los momentos del estudio.